Citat:
Ursprungligen postat av Hag22
Denna flicka fick morfin och thiopental inför en rutinundersökning (MR).
Då fanns inga beslut /diskussioner om palliativ vård el. avveckla respiratorvård.
Däremot info man modern om riskerna.
Dessutom vet jag som vaknat tillsammans med en ÖVL att
läkare gör alltid individuella bedömningar och överväger ’vinsten’ av undersökningen mot risken att den blir gjord.
Jag tror inte man utsätter döende för onödigt lidande /flytt/stress som MR medför om man inte ser "vinster" ,hopp om att kunna behandla tillståndet. Hade bebisen var så super sjuk (utan hopp)skulle hon nog få vara hos mamma/pappa o säga hej då i lugn och ro, istället för MR.
Jag hoppas att sjukvården ser ut så ialla fall->inget onödigt lidande.
MR-us på en patient där beslut om palliativ vård fattats förekommer ej. Förekommer det har doktorn inte begripit innebörden av lindrande vård.
Helt korrekt. Man får aldrig ordinera en undersökning utan att kunna svara på frågan: - På vilket sätt gagnar denna us min patient? Vilka konkreta behandlingskonsekvenser får undersökningen?
Jag VET som sagt inget om den aktuella flickan. Men jag TRODDE att hon
1) drabbats av hjärnskada
2) behövde assisterad invasiv ventilation.
Att patienten fick smärtstillande + sömnmedel inför röntgenus låter både sannolikt, nödvändigt och klokt. Att sedering inte är riskfri är också helt korrekt. På detta stadium (då diagnostik fortfarande bedrivs) kan man rimligen ännu inte slagit in på den palliativa linjen.
En försämring, eller resultatet av MR-us, eller både och, kan ha lett till beslut om palliativ behandlingsinriktning.
Om det var pre-medicineringen, sjukdomens naturalförlopp eller kombinationer av dessa som försämrade flickans tillstånd kanske inte går att klarlägga.
Jag trodde, åter kanske helt fel, att läkemedelsanalyserna gjordes EFTER döden, som i sin tur föregicks av att patientens respiratorvård avvecklades, där just tillförsel av ovan nämnda läkemedel ofta är till stor hjälp för den döende.
OM analyserna gjordes efter döden, och OM patienten avvecklades från respiratorvård, är extremt höga halter av läkemedlen inget som förvånar mig.
Vi måste även beakta att den döende/kritiskt sjuka människans förmåga att omsätta/bryta ner läkemedel är högst oförutsägbar; jag skulle faktiskt vilja säga direkt omöjlig att bestämma i det individuella fallet.
Mvh
