PEth-gate – Gränsvärdet på 0,3 mikromol/L felberäknat 2013?

Hej!

Alkoholbruk som inte är tillfälligt och som från medicinsk synpunkt är skadligt är hinder för körkortsinnehav enligt de medicinska föreskrifterna (dessa revideras nu). Transportstyrelsen har bedömt att ett alkoholbruk som visas bland annat genom upprepade höga värden av alkoholmarkörer (bland annat PEth över 0,3 µmol/l) uppfyller detta kriterium.

Enligt många studier (se till mejlet bifogade artiklar) krävs det ett hög alkoholkonsumtion för att uppnå PEth > 0.3 µmol/l. Enligt studierna krävs det konsumtion i nivån en promille alkohol i blodet under en vecka – några veckor. Omräknat till glas, krävs det minst 4 standardglas alkohol/dag (28 standardglas/vecka) för att uppnå PEth > 0,3 µmol/l. Det finns en konsensus (i artikeln av Luginbühl et al.) om PEth där man lyfter fram just gränsen 0,3 µmol/l som korresponderande till ”chronic excessive alcohol consumption” som enligt WHO är för men minst 60 g alkohol och för kvinnor minst 40 g alkohol.

En sådan hög alkoholkonsumtion som påvisas genom förhöjda alkoholmarkörer (bland annat PEth över 0,3 µmol/l) som finns under längre tid är skadlig för hälsan, se länken nedan till https://www.folkhalsoguiden.se/globalassets/verksamheter/forskning-och-utveckling/centrum-for-epidemiologi-och-samhallsmedicin/folkhalsoguiden/rapporter-och-faktablad/alkoholkonsumtion-och-risknivaer-rapport-2018.1.pdf (sidan 19) och till https://www.beroendecentrum.se/fakta/alkohol/alkoholens-paverkan-pa-kroppen/

Med formuleringen ”höga PEth-värden speglar en långvarig alkoholöverkonsumtion” menar vi PEth över 0,3 µmol/l.

Det är uppenbart att hög alkoholkonsumtion över tid/alkoholöverkonsumtion ökar risker för trafikolyckor. Se exempelvis följande artiklar:

1. Taylor, B. m.fl. (2010) The more you drink, the harder you fall: A systematic review and meta-analysis of how drinking patterns impact alcohol-impaired driving, injuries and crashes.

Addiction, 105(5), 806-816. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2887748/

2. Addiction, Drinking Behavior, and Driving Under the Influence Frank A Sloan a, Lindsey M Chepke a, Dontrell V Davis a https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3976702/

Det är allmänt känt att framför hög alkoholkonsumtion under längre tid påverkar hjärnan negativt. Se länken till https://www.gu.se/sites/default/files/2024-02/Alkohol%20och%20hjarnan_Alkoholen%20och%20samhalle t%202024_sammanfattning_sv.pdf.

Med vänliga hälsningar
Transportstyrelsen
Telefon: 0771-503503

Hej,

har ni ens läst studierna ni bifogat? För de bevisar nämligen motsatsen till det ni påstår.

"2022 Consensus of Basel" refererar till "Current evolutions, applications, and challenges of phosphatidylethanol analysis for clinical and forensic purposes" som i sin tur refererar till Ulwelling et al 2018.

Ulwelling et al refererar i sin tur till Viel et al "Phosphatidylethanol in Blood as a Marker of Chronic Alcohol Use: A Systematic Review and Meta-Analysis" där följande framgår
"Twelve papers were included in the meta-analysis and the mean (M) and 95% confidence interval (CI) of total PEth concentrations in social drinkers (DAI ≤ 60 g/die; M = 0.288 μM; CI 0.208–0.367 μM) and heavy drinkers (DAI > 60 g/die; M = 3.897 μM; CI 2.404–5.391 μM) were calculated. The present analysis demonstrates a good clinical efficiency of PEth for detecting chronic heavy drinking."

I Helander et al "Dose–Response Characteristics of the Alcohol Biomarker Phosphatidylethanol (PEth)—A Study of Outpatients in Treatment for Reduced Drinking" framgår följande
"At start, the self-reported past 2-week alcohol intake ranged 0–1260 (median 330) g ethanol, the PEth 16:0/18:1 concentration ranged 0.05–1.20 (median 0.23) μmol/L"

Dvs ett genomsnittligt veckointag på 165 gram alkohol motsvarade ett genomsnittligt PEth-värde på 0,23 μmol/L enligt Helanders studie. Tänk då också på att denna studie avsåg öppenvårdspatienter i behandling för minskat alkoholkonsumtion som inte är representativa för en genomsnittlig befolkning. "Storkonsumenter" av alkohol har ofta en snabbare alkoholeliminering (mindre PEth-bildning) samt ofta även en snabbare PEth-eliminering än den genomsnittliga befolkningen.

Anders Helander har också vid flera tillfällen förtydligat att gränsvärdet på 0,3 μmol/L är satt för att spegla Socialstyrelsens gräns om riskbruk som år 2013 var 9 standardglas för kvinnor och 14 standardglas för män.

Står ni fortfarande fast vid att det behövs "ca 28-42 glas i veckan" för att nå 0,3 μmol/L PEth?

Mvh Kalle

P.s. Era länkar visar heller inte korrelationen mellan ett PEth-värde över 0,3 μmol/L PEth vs kognitiva funktioner eller hur det påverkar bilkörning. Att kronisk hög alkoholkonsumtion kan påverka är såklart sant men det finns mig veterligen inga studier som visar att PEth-värden över 0,3 μmol/L PEth påverkar detta.

PEth och riskkonsumtion: Visste du att PEth-nivån 0,3 motsvarar ca en flaska vin om dagen de senaste två veckorna? Den nya rekommendationen är att en PEth-nivå på 0,1 (vilket motsvarar 1-2 glas per dag) kan ses som en varningssignal för riskbruk.
https://www.facebook.com/share/p/1AedQPuZgh/

Svenska arbetsgivare genomför allt fler alkoholtester. Enligt Avonova har antalet tester ökat med cirka 50 procent sedan 2019. I åldersgruppen 50–65 år visar hela 31 procent av testerna på förhöjda värden.
https://www.prevent.se/arbetsliv/mer/2024/allt-fler-foretag-gor-alkoholtester/