PEth-gate – Gränsvärdet på 0,3 mikromol/L felberäknat 2013?

Men alla dessa människor som haft
förhöjda PEth och gått ut i pressen
och bedyrat sin nykterhet. Ljuger
dom?
Svar: Ja! Förnekelse, brist på insikt och
undanflykter handlar det om. Man skäms,
men vill inte lämna sin käraste kamrat -
(miss-)bruket av alkohol. Där kan den
sanningssägande läkaren med stöd av
”sanningsprovet” PEth bli en vän i nöden
som man på sikt kommer att uppskatta
mer än alla de läkare man ”lurat”.
Alla läkare vet att den som har ett
problematiskt drickande inte klarar att
ange sanningsenliga uppskattningar av
sitt drickande och det är inte ovanligt att
även den som har ett svårt
alkoholberoende, där proverna visar en
mycket hög konsumtion, kan ange
helnykterhet.
Det är få medicinska tillstånd där man
som läkare ser så tydliga hälsovinster hos
patienten som hos den som kunnat
avsluta ett skadligt stort drickande och
kunnat bli en nykter alkoholist

http://media.stmf.nu/2025/06/Rundbre...5-v-250612.pdf

I Sverige föreslogs initialt en koncentration på 0,20 μmol/l för 16:0/18:1-homologen till PEth. Senare, för att öka specificiteten, höjdes tröskelvärdet för alkoholmissbruk till 0,30 μmol/L (210 ng/ml), medan koncentrationen > 0,05 μmol/L (35 ng/ml) antogs som tröskelvärde för socialt drickande.

Ett antal studier har visat ett dosberoende samband mellan mängden alkohol som konsumerats enligt självrapportering och koncentrationen av PEth i blodet. En studie med alkoholberoende patienter som behandlades vid Stockholms missbrukscenter visade att blodkoncentrationerna av PEth 16:0/18:1 korrelerade med mängden alkohol som konsumerats under de föregående två veckorna. Beroende på förhållandet mellan dosen av konsumerad alkohol och koncentrationen av PEth urskildes flera undergrupper: undergruppen med koncentrationen av PEth < 0,05 mmol/l motsvarade abstinens eller låg alkoholkonsumtion (0–25 standardglas eller 0–300 g under de senaste två veckorna); undergruppen med PEth-koncentration > 0,30 μmol/l motsvarade överdriven alkoholkonsumtion (16–106 standardglas eller 192–1270 g alkohol under de senaste två veckorna).
Regressionsanalys visade att en ökning av alkoholkonsumtionen med 1,5 standarddoser (cirka 20 g alkohol) per dag leder till en ökning av koncentrationen av PEth 16:0/18:1 med 0,10 μmol/l

En systematisk granskning av den nuvarande kunskapen indikerar en betydande variation i referenströskeln för PEth-koncentrationen för att skilja mellan olika nivåer av alkoholkonsumtion, vilket komplicerar dess användning som en biokemisk markör för alkoholmissbruk. Variabilitet i referenströskelkoncentrationen av PEth kan bero på olika oredovisade variabler, såsom individuella skillnader i dess bildningshastighet (bestämd av fosfolipas D-aktivitet) och eliminering av PEth, möjligheten till bildning av PEth in vitro, skillnader i de analysmetoder som används och detekterade homologer, konsumtionsmönster, tillförlitlighet i självrapporterad alkoholkonsumtion.
2022 Razvodovsky YE

Här tvingas jag göra det [anmäla olämpliga förare] när det kanske inte är en … vad jag ser som en verklig risk. Och dessutom kan det vända saker och ting mer upp och ner, när patienten inte vill söka vård när det behövs, kanske inte ens tar itu med just det problemet. Men det är klart, om man ska försöka tänka brett, så är det … å andra sidan kanske man kan få folk att minska sin förbrukning om deras körkort är i fara.
Rättsliga skyldigheter utgjorde en annan utmaning, eftersom allmänläkare i Sverige är skyldiga att rapportera patienter som på grund av medicinska skäl (inklusive måttlig till svår AUD) kan vara olämpliga att inneha körkort. Vissa allmänläkare uttryckte osäkerhet om i vilken utsträckning de var skyldiga att rapportera olämpliga förare. Dessutom ansågs skyldigheten att tillhandahålla god vård ofta vara viktigare än rapporteringsskyldigheten.

En annan orsak till osäkerheten var kraven gällande patientinformation inför ett PEth-test. Flera deltagare uttryckte obehag med att informera patienter om PEth-testning, och vissa verkade omedvetna om riktlinjerna som kräver information till patienter gällande medicinska undersökningar. Allmänläkare tyckte också att det var svårt att balansera mellan patientens rätt att avböja ett test och läkarens förmåga att göra en korrekt medicinsk bedömning, vilket ibland krävde ett PEth-test.

Att informera patienter om förhöjda nivåer i PEth-testresultat uppfattades som ett användbart verktyg för att motivera patienter att minska sitt alkoholintag, och ett uppföljningstest var till hjälp eftersom det ger objektiv och konkret feedback. Ibland krävde allmänläkare ett uppföljningstest innan de utfärdade ett läkarintyg eller rapporterade olämpliga förare. Dessa situationer motiverade ofta starkt patienten att minska sitt alkoholintag. I denna mening skulle lagstiftning gällande körkort kunna fungera som en åtgärd för att förbättra hälsan, även om vissa allmänläkare inte uppskattade skyldigheten att utöva kontroll över sina patienter.
https://www.tandfonline.com/doi/full...2456949#d1e889

The conclusion is unequivocal: PEth values can neither be used to quantify a person’s alcohol consumption nor as a comparison to another person’s consumption in any longer time frame. Higher PEth values are more an indication of the frequency a person reaches higher intoxication levels than the amount of alcohol consumed. When the BAC increases from around 0.2 0/00 to 1.7 0/00, the PEth formation rate already quadruples or even quintuples, depending on the person’s individual formation rate. Moreover, the large individual variations in both the PEth formation and degradation rates result in very large differences in the long-term PEth values upon identical alcohol consumption.