PEth-gate – Gränsvärdet på 0,3 mikromol/L felberäknat 2013?

"Projektet har genomförts med stöd av Stiftelsen MHF:s fond för trafiksäkerhet och i samarbete med Svensk Trafikmedicinsk Förening (STMF)."

• Helena Selander är ledamot i Stmf men är också forskare på Vti
• Lars Englund är ordförande i Stmf och disputerad och specialist i allmänmedicin och tidigare chefsläkare på Transportstyrelsen/Vägverket/Trafiksäkerhetsverket. Arbetar som distriktsläkare i Borlänge 2 dagar i veckan och har fortsatt efter pensionen från Transportstyrelsen en del internationella uppdrag inom trafikmedicinen.
• Per Henriksson är forskningsassistent på Vti, oklart om koppling till Stmf finns
• Johan Alinder är sekreterare i Stmf och specialist i rehabiliteringsmedicin. Verksam vid Rehabiliteringsmedicinska kliniken vid Universitetssjukhuset i Linköping som ST-studierektor.
• Måns Thörnqvist är bland annat webbansvarig på Stmf. Plus lite annat smått och gott som står här i tråden.

"Förhöjda Fosfatidyletanol (PEth)-värden på Esplanadens hälsocentral 2021"

"Bakgrund: Primärvården har stora möjligheter att upptäcka och behandla riskabla alkoholvanor. PEth är en direkt alkoholmarkör.

Syfte: Att undersöka under vilka omständigheter PEth-prov tas och till vilken nytta genom att studera de patienter vid Esplanadens hälsocentral, som under 2021 haft förhöjda PEth-värden.

Material och metod: Uppgifter från Medrave för 198 patienter som lämnat PEth-prover under 2021, samt journaler för 68 patienter med förhöjda PEth-värden. Dessa patienter jämfördes avseende ålder, kön och PEth-värde med alla 198 patienter som hade lämnat PEth-prover. I ett andra steg utfördes en journalstudie för de 68 patienter som hade lämnat ett förhöjt PEth-prov för att beskriva anledningar till PEth-provtagning, eventuella skillnader mellan olika läkare, vilka insatser de 68 patienterna fick och insatsernas effekt på PEth-värdet.

Resultat: 33 av 68 patienter hade nyupptäckta förhöjda PEth-värden. PEth-proverna hade oftast tagits i samband med kontroll av ett tillstånd eller utredning av symtom som kan påverkas av alkoholöverkonsumtion, med en stor variation mellan olika läkare. 63 av 68 patienter erbjöds någon typ av åtgärd. Utifrån journalen kunde det inte utläsas att någon patient hade fått ett rådgivande samtal. 20 av patienterna med förhöjda PEth-värden hade lämnat ett normaliserat PEth-värde före utgången av 2022. Med reservation för statistisk osäkerhet tycks omkontroll vara den mest effektiva åtgärden. För den största gruppen, var resultatet okänt.

Diskussion: Studien är liten, utan statistisk säkerhet, men ger en omfattande beskrivning av hälsocentralens PEth-provtagning och de kliniska omständigheterna kring den.

Slutsats: Omkontroll verkar var mest effektivt, men de med okänt utfall väcker etiska frågor."

"Skadligt bruk av alkohol i Sverige - upptäckt, utveckling av hjärt-kärlsjukdom och dödlighet"

"Fullständig projekttitel
Skadligt bruk av alkohol i Sverige - detektion, kardiovaskulär morbiditet och mortalitet

Engelsk projekttitel
Harmful alcohol consumption in Sweden – detection, cardiovascular morbidity and mortality

Kort beskrivning av projektet
Skadligt bruk av alkohol är en av de viktigaste orsakerna till sjukdom och död. Samtidigt är det underbehandlat och svårt att upptäcka. Denna studie utforskar konsekvenserna av olika nivåer av alkoholkonsumtion på utveckling av hjärt-kärlsjukdom och dödlighet i en svensk befolkning, och hur dessa personer kan identifieras inom vården.

Sammanfattning av projektet
Alkoholkonsumtion kan leda till skador i många organ men också cancer, olycksfall och psykisk sjukdom. Det är en viktig orsak till förtida död. Det är oklart var gränsen går för när riskerna ökar vid måttlig konsumtion, och hur man bäst hittar personer med riskbruk i primärvården. Denna avhandling använder en representativ befolkning för att koppla självrapportering till biomarkören PEth och utforska skadliga effekter vid olika nivåer av alkoholanvändning. Målet är att kartlägga hälsorisker vid olika konsumtionsnivåer och att förbättra upptäckten av skadligt bruk.

De studier som ingår i avhandlingen har flera frågeställningar.

Den första studien undersöker om alkoholkonsumtion leder till ökad dödlighet jämfört med sparsamt drickande, och hur mycket som krävs för att öka risken.

Den andra studien jämför blodprovsmarkörer för alkohol med egenrapporterade dryckesvanor och undersöker hur man kan förbättra upptäckt av skadligt bruk av alkohol.

Den tredje studien kartlägger hur dryckesmönster och socioekonomiska faktorer hänger ihop med hur blodprovsnivåer avseende alkohol varierar jämfört med självrapporterad konsumtion.

Den fjärde och sista studien analyserar sambandet mellan alkoholkonsumtion och insjuknande i hjärt–kärlsjukdom samt död relaterad till detta.

Tillsammans förväntas studierna ge en tydligare bild av personers alkoholvanor och konsekvenserna av detta, klargöra risker vid olika nivåer av konsumtion, förbättra upptäckt av skadligt bruk i vården och utvärdera aktuella riktlinjer från Socialstyrelsen."

"Block 6: Paneldialog: PEth, körkort och gränsdragning – mellan trafiksäkerhet, medicinsk etik och rättssäkerhet (rum Pascal)

Användningen av PEth (fosfatidyletanol) som biomarkör för alkoholbruk i körkortsärenden har på kort tid blivit en omdiskuterad metod i det svenska trafiksäkerhetsarbetet. Samtidigt som tekniken ger nya möjligheter att upptäcka riskbruk och förebygga olyckor, väcker den också djupa frågor om rättssäkerhet, individens integritet och vårdens roll i samhällets kontrollsystem.

I denna panel möts tre perspektiv:

• Regelverk och beslutsgrunder, Katarina Norén, Transportstyrelsen
• Hälso- och sjukvården – läkarens roll och etiska dilemman, Fredrik Sparring, företagsläkare och specialist inom beroendefrågor, Avonova
• Etik/juridik – individens rättigheter och samhällets ansvar, David Ryffe, Lektor i offentlig förvaltning med inriktning på offentlig rätt på Göteborgs universitet

Hur skapar vi trafiksäkerhet med bibehållen tillit till vård och myndigheter?

Samtalet leds av Tomas Jonsson, MHF."

• Katarina Norén är enhetschef på Transportstyrelsen och verkar inblandad i statistiken om de "ca 40" återkallade körkorten på grund av PEth under 2024. Länk https://www.transportstyrelsen.se/sv...er-under-2024/
• Fredrik Sparring är enligt LinkedIn chefsläkare på Avonova och även tjänsteägare för Avonovas alkohol- och drogtestning och huvudansvarig MRO i Avonova. Han anser följande "Visste du att PEth-nivån 0,3 motsvarar ca en flaska vin om dagen de senaste två veckorna? Den nya rekommendationen är att en PEth-nivå på 0,1 (vilket motsvarar 1-2 glas per dag) kan ses som en varningssignal för riskbruk.". Länk https://www.facebook.com/share/p/1AedQPuZgh/

"Domarbloggen om körkort och alkohol – ny dom från kammarrätten
Alkohol påverkar körförmågan och kan leda till att körkortet återkallas. Dagens blogginlägg på Domarbloggen handlar om så kallade PEth-test. Kammarrätten i Stockholm bedömde nyligen att två förhöjda så kallade PEth-värden, en alkoholmarkör som mäter konsumtionen över tid, inte var tillräckligt som bevis för att återkalla en persons körkort."

"Genom ett PEth-test där den provtagnes blod analyseras kan man med hög grad av precision klarlägga hur mycket alkohol en person har druckit upp till en månad bakåt i tiden."