PEth-gate – Gränsvärdet på 0,3 mikromol/L felberäknat 2013?

Så risigt av honom, han är dock långt ifrån ensam om att förtala på det viset. Han Sören Bokvad från Transportstyrelsen skrev ju något liknande på Facebook. Finns här i tråden nånstans.


Jag bad inte om det, men om de inte svarar inom kort skickar jag om frågorna och då lägger jag till det kravet. I och för sig ska väl mejl också diarieföras om det nu inte handlar om enkla rutinmässiga frågor. Jag har en känsla av att de inte riktigt vet vad de ska svara på fråga 3.

Nu är mejlet med frågorna även skickat till kontakt@transportstyrelsen.se. Jag skrev om fråga 3 och lade till ytterligare en fråga samt önskade även att det skulle diarieföras.

"Frågor angående statistiken för körkortåterkallelser pga PEth 2024

i nyheten "Cirka 40 körkortsåterkallelser under 2024", länk https://www.transportstyrelsen.se/sv...er-under-2024/ , meddelar Katarina Norén följande

"Jag vill tydligt dementera uppgiften om att tusentals svenskar blivit av med körkortet på grund av förhöjda PEth-värden. Det är en väsentlig skillnad mellan 40 och en uppgift på tusentals. Bilden som spridits i den här frågan har sannolikt skapat en stor oro i samhället och jag ser det som angeläget att förmedla fakta i frågan, säger Katarina Norén."

I nyheten står också följande
"Resultatet visar att det i cirka 430 fall med körkortsåterkallelser funnits uppgifter om förhöjda PEth-värden. Men i de flesta av de ärendena fanns också en ställd diagnos om beroende, missbruk eller andra omständigheter som rapporterats av läkare. I cirka 40 ärenden har återkallandet av körkortet skett utifrån två PEth-tester som överskridit gränsvärdena utan kompletterande information från läkare."

Frågor

1. Kan ni förklara mer utförligt vad ni menar med "kompletterande information från läkare"?
2. Är det patientens egna läkare som avses eller är det Transportstyrelsens rådgivande läkare som avses i skrivelsen? Utveckla gärna ert svar om detta.
3. Jag undrar särskilt över de fall där patientens egna läkare skickat in blanketten "Läkares anmälan" med "Anmälan om sannolik olämplighet" förkryssat baserat på två eller fler PEth-värden över 0,30 µmol/L men utan att ange en diagnos. Där Transportstyrelsens handläggare eller utredare kontaktat Transportstyrelsens rådgivande läkare som sedan bedömt att en diagnos kan ställas pga de förhöjda PEth-värdena. Ingår dessa personer i er statistik om de ca 40 körkortsåterkallelserna ovan, eller ingår de i resterande ca 390 av nyhetens totala ca 430 fall? Utveckla gärna även detta svar.
4. Om det finns fall enligt punkt 3 som räknats in under de återstående ca 390 fallen vill jag även veta hur många sådana fall det handlar om.

Jag önskar att detta mejl diarieförs som en allmän handling. Jag ber också att få diarienumret för ärendet som bekräftelse.

Tack på förhand.

Mvh"

Region Blekinge har tidigare meddelat att de ska pausa delgivningen av PEth-testresultat till Transportstyrelsen. Nu har de svängt i frågan enligt nedan. Länk https://regionblekinge.se/om-webbpla...rivningar.html

"Utredning om att pausa peth-tester
I juni gav regionstyrelsen regiondirektören i uppdrag att utreda möjligheten att pausa delgivning av peth-testresultat från Region Blekinges vårdgivare till Transportstyrelsen. Peth-testerna är ett blodprov som används för att mäta alkoholkonsumtion över tid.

Bakgrunden till utredningsuppdraget är att det inte har funnits några specifika nationella riktlinjer enbart för peth-tester. Två förhöjda värden på peth-prover har som enda beslutsunderlag kunnat leda till beslut om återkallelse av körkort från Transportstyrelsen.

Men sedan ärendet skrevs fram har Transportstyrelsen ändrat sina riktlinjer. De nya riktlinjerna innebär bland annat att peth-testerna inte ensamt kan avgöra om en person ska ha kvar sitt körkort eller inte.

Med den bakgrunden kommer Region Blekinges utredning fram till att det saknas skäl för att pausa delgivning av peth-tester. Om en läkare bedömer att det utifrån ett samlat medicinskt underlag, där resultat av peth-test endast ingår som en del, finns skäl att anta att patienten är olämplig att ha körkort ska patienten alltid informeras om att en anmälan till Transportstyrelsen kommer att göras.

Regionstyrelsen har nu beslutat att fortsatt följa Transportstyrelsens arbete med denna fråga och att regiondirektörens utredning besvarar de frågeställningar som har funnits."

Transportstyrelsens nyhet om "Ökat antal körkortsåterkallelser i landet" från 2025-02-12 är också intressant. Jag tror inte vi skrivit om den innan här i tråden. Länk https://www.transportstyrelsen.se/sv...lser-i-landet/

Årsstatistiken om "Återkallelsepunkt 7" (Medicinska skäl) är särskilt intressant om man tittar på ökningstakten. Tänk nu på att de medicinska PMen om PEth publicerades åren 2020 och 2023. Körkort som är återkallade på grund av informationen i dessa två PM ingår i återkallelsepunkt 7. Antalet återkallelser i denna kategori har ökat med nästan 40% mellan år 2020 och 2024.

• År 2020 = 5176 st
• År 2021 = 5609 st
• År 2022 = 5887 st
• År 2023 = 6589 st
• År 2024 = 7173 st

Så här skriver Åsa Bergqvist om det hela. Dock nämner hon inte PEth alls i nyheten vilket i sig är konstigt. Elefanten i rummet?

"Återkallelser på medicinska grunder
Om en läkare vid undersökning eller genomgång av journalhandlingar bedömer att en patient är olämplig att ha körkort ska läkaren anmäla det till Transportstyrelsen som därefter utreder körkortsinnehavet.

Antalet körkort som återkallas på grund av medicinska skäl eller att körkortsinnehavaren inte kommit in med nödvändiga läkarintyg fortsätter att öka. Totalt 11 314 körkort återkallades av någon av orsakerna och medicinska grunder står för nära en tredjedel av det totala antalet körkortsåterkallelser.

– Generellt blir vi blir allt äldre i Sverige och det är mycket möjligt att det kan vara en bidragande orsak till ökningen. Den stora mängden återkallelser på medicinska grunder sker från 75 år och uppåt. Samtidigt är inte en äldre förare alltid en trafikfarlig förare. Tvärtom är äldre förare väldigt erfarna och duktiga på att anpassa sin körning efter sina egna förutsättningar. Man kanske väljer att bara köra i dagsljus och i områden man är välbekant med, säger Åsa Bergqvist."

Den 10 oktober ville jag att de skulle förtydliga svaret kring denna tidplan och idag kom svaret.

Fråga

"Hej igen,

när under 2026 är er förhoppning att det är klart? Ni måste väl ha en mer specifik tidplan för när allt ska vara klart? Arbetet har ju pågått en längre tid och vi är snart inne i 2026. Ni får gärna uppdatera er webb med den nuvarande tidplanen också då den helt verkar saknas där.

Mvh"

Svar

"Hej igen,

Tyvärr kan vi i dagsläget inte ge något mer specifikt svar än det du har fått. När det gäller dina synpunkter om uppdatering av webben har dina synpunkter lämnats vidare till de som ansvarar över information som finns på vår webbplats.

Med vänliga hälsningar
Transportstyrelsen
Telefon: 0771-503503"

Den pågående översynen har alltså ingen konkret tidplan. Gissningsvis lär det dröja länge innan vi får se resultatet av översynen.

Vad är detta för spännande? Tro vilka experterna är? Centerpartiet Sundsvall är står bakom. Eventet ligger öppet på fb.

https://allevents.in/sundsvall/%C3%8...00029059266234

Intressant! Det verkar som seminarium, event och föreläsningar om PEth ökat lavinartat senaste tiden. Jag ska försöka luska fram vilka experterna är. Skriv gärna i tråden om du hittar mer intressanta saker om detta

Vet inte om denna delats förut. Många olika tankar trots alla kurser och seminarium om PEth. (framgår även i eAT-provet för AT-läkare att två förhöjda värden ska anmälas)

(Tidigare nämnda Måns Thörnqvist har hjälpt till i undersökningen samt Johan Alinder, specialist i rehabiliteringsmedicin.)

Läkares hantering av medicinsk
körkortslämplighet - En enkätundersökning
Helena Selander
Lars Englund
Per Henriksson

VTI PM 2024:5
Utgivningsår 2024
vti.se/publikationer

"Hänvisningar gjordes till PEth-värden, dvs. en blodprovsmarkör för hög alkoholkonsumtion). Några reflekterade över att fler anmälningar kanske borde ha gjorts och andra om otydlighet gällande rutiner och ansvar: Det är lite otydligt om man ska göra det eller inte vid demens, när man inte har
anledning att tro att patienten kommer gå emot beslutet. Tydligen kan man behålla körkort vid lindrig demens, och för PEth uppstår ibland viss osäkerhet (men jag anmäler till Transportstyrelsen ändå)"

"Allmänläkare behöver lättillgängligt faktastöd, tydliga gränser när omedelbart muntligt förbud måste ges, samt symtomnivåer som behöver utredas, som även kan delges patienten, som risknivå."

"Det har informerats för lite kring att det räcker med PEth för indraget körkort nu"

"Jag tycker det borde finnas mer rigida regler avseende PEth-värden och körkortsinnehav.
Det är väldigt olika hur vi läkare tänker kring detta som läkare. Vissa ger förmaningar,
andra gör ingenting, några skickar brev till Transportstyrelsen. Det gör vården ojämlik.
Jag tycker det är svårt när man tar PEth och det blir två på varandra följande över 0,3 -
att det skall anmälas till Transportstyrelsen. Jag skulle vilja veta hur man då hanterar att
man inte frågade om man fick ta provet innan. Jag tar mycket PEth i tex sjukskrivningsärenden, långvarig smärta, depression, hypertoni etc, och frågar inte i
förväg. Hamnar då i en svår sits när jag måste säga att jag måste nu skicka dig till
körkortsenhet för detta och jag tänker då att patienten skall säga "men varför tog du
provet från början, detta är ju min ensak". Svårt att bemöta det."

"Svårt med bedömning angående alkoholkonsumtion och olämplighet. Som jag uppfattar det gäller Trafikstyrelsens "gräns" om PEth >0,3 framför allt de som haft indraget körkort för rattonykterhet eller lämpligheten varit ifrågasatt på annat sätt. Vet att vissa kollegor anser att alla personer som påträffas med ett PEth-värde >0,3 (t.ex. taget som screening vid blodtryckskontroller) ska rapporteras som olämpliga, vilket jag ser som helt orimligt."

"Detta är på landet, där jag arbetar, en väldigt känslig fråga - det handlar om människor
som har svårt, att ta sig från landet till affärer, stan, etc utan bil. Diskussioner uppkommer ofta mellan kolleger - är det verkligen okej att anmäla till Transportstyrelsen avseende olämplighet om man upprepade gånger pratar med en patient och inget händer med PEth/CDT-värden och dryckesmönster [CDT är en blodprovsmarkör för hög alkoholkonsumtion]? Är man olämplig förare bara för att dessa värden är höga - vederbörande kanske är väldigt stringent med att hålla sig vit någon dag innan för att kunna köra om de är rädda om jobbet t.ex. och dricker i perioder istället. Så kan
diskussionerna gå."

Källa: DiVA portal https://share.google/TA18MNPmANTNz63Kf

Absolut! Media borde direktsända spektaklet. Hade säkert fått bra tittarsiffror. För en gångs skull blir jag sugen på att göra ett besök i Sundsvall, misärens Ibiza.

"Projektet har genomförts med stöd av Stiftelsen MHF:s fond för trafiksäkerhet och i samarbete med Svensk Trafikmedicinsk Förening (STMF)."

• Helena Selander är ledamot i Stmf men är också forskare på Vti
• Lars Englund är ordförande i Stmf och disputerad och specialist i allmänmedicin och tidigare chefsläkare på Transportstyrelsen/Vägverket/Trafiksäkerhetsverket. Arbetar som distriktsläkare i Borlänge 2 dagar i veckan och har fortsatt efter pensionen från Transportstyrelsen en del internationella uppdrag inom trafikmedicinen.
• Per Henriksson är forskningsassistent på Vti, oklart om koppling till Stmf finns
• Johan Alinder är sekreterare i Stmf och specialist i rehabiliteringsmedicin. Verksam vid Rehabiliteringsmedicinska kliniken vid Universitetssjukhuset i Linköping som ST-studierektor.
• Måns Thörnqvist är bland annat webbansvarig på Stmf. Plus lite annat smått och gott som står här i tråden.

Länk https://www.stmf.nu/om-foreningen/styrelsen/. Vad STMF anser om PEth vet vi ju sedan tidigare. De anser ju att det är "sanningsprovet" när det gäller alkoholkonsumtion. Sicka stollar!

Gört!

Det som ligger närmst i tiden är troligen Transportstyrelsens kostnadsfria seminarium om trafikmedicin den 23 oktober. Frågestunden där kan bli intressant. https://www.transportstyrelsen.se/sv...trafikmedicin/

En uppsats från Maria Larsson ger lite insikt om hur PEth-tester kan ha använts på vårdcentraler. Länk https://sfam.se/wp-content/uploads/2...atser-2023.pdf

"Förhöjda Fosfatidyletanol (PEth)-värden på Esplanadens hälsocentral 2021"

"Bakgrund: Primärvården har stora möjligheter att upptäcka och behandla riskabla alkoholvanor. PEth är en direkt alkoholmarkör.

Syfte: Att undersöka under vilka omständigheter PEth-prov tas och till vilken nytta genom att studera de patienter vid Esplanadens hälsocentral, som under 2021 haft förhöjda PEth-värden.

Material och metod: Uppgifter från Medrave för 198 patienter som lämnat PEth-prover under 2021, samt journaler för 68 patienter med förhöjda PEth-värden. Dessa patienter jämfördes avseende ålder, kön och PEth-värde med alla 198 patienter som hade lämnat PEth-prover. I ett andra steg utfördes en journalstudie för de 68 patienter som hade lämnat ett förhöjt PEth-prov för att beskriva anledningar till PEth-provtagning, eventuella skillnader mellan olika läkare, vilka insatser de 68 patienterna fick och insatsernas effekt på PEth-värdet.

Resultat: 33 av 68 patienter hade nyupptäckta förhöjda PEth-värden. PEth-proverna hade oftast tagits i samband med kontroll av ett tillstånd eller utredning av symtom som kan påverkas av alkoholöverkonsumtion, med en stor variation mellan olika läkare. 63 av 68 patienter erbjöds någon typ av åtgärd. Utifrån journalen kunde det inte utläsas att någon patient hade fått ett rådgivande samtal. 20 av patienterna med förhöjda PEth-värden hade lämnat ett normaliserat PEth-värde före utgången av 2022. Med reservation för statistisk osäkerhet tycks omkontroll vara den mest effektiva åtgärden. För den största gruppen, var resultatet okänt.

Diskussion: Studien är liten, utan statistisk säkerhet, men ger en omfattande beskrivning av hälsocentralens PEth-provtagning och de kliniska omständigheterna kring den.

Slutsats: Omkontroll verkar var mest effektivt, men de med okänt utfall väcker etiska frågor."