PEth-gate – Gränsvärdet på 0,3 mikromol/L felberäknat 2013?

– Riskbruk är i nivån att det här kan vara skadligt för din hälsa. Det är en nivå som ligger klart under ett förhöjt PEth-värde. Däremot finns det konsensus kring att när konsumtionen når höga nivåer innebär det stora hälsorisker. Någonstans där börjar vi komma in på höga PEth-värden, säger Joakim Bunne.

"Trinkversuch 10 Tage Proband PEth-Werte BAK (g/kg) Zeitpunkt des Maximums t1/2 (Tage)
1 514 0.98 10 4
2 233 1.08 11 5
3 220 1.00 9 8,5
4 247 1.29 11 4,5"

• Deltagare 1 nådde ~0,73 µmol/L PEth dag 10 (nådde ~0,31 µmol/L i 5-dygnsstudien)
• Deltagare 2 nådde ~0,33 µmol/L PEth dag 11 (nådde ~0,22 µmol/L i 5-dygnsstudien)
• Deltagare 3 nådde ~0,31 µmol/L PEth dag 9 (nådde ~0,15 µmol/L i 5-dygnsstudien)
• Deltagare 4 nådde ~0,35 µmol/L PEth dag 11 (var ej med i 5-dygnsstudien)

"For a closer investigation of PEth values in social drinkers with the aim to assess a cut-off value, several drinking experiments were performed: In the first experiment, eleven test persons drank an amount of ethanol leading to an estimated blood ethanol concentration of 1 g/kg on each of five consecutive days. In the second experiment, four test persons drank the same amounts of ethanol on each of ten consecutive days. In a third experiment, one test person drank the same amounts three times a week over four weeks. Regular blood sampling took place during and after the drinking terms. Maximum PEth 16:0/18:1 values were 237 ng/mL (five-days-drinking-experiment), 514 ng/mL (ten-days-drinking-experiment) and 350 ng/mL (long-term-drinking-experiment).

On the basis of these results a cut-off value of 800 ng/ml for PEth 16:0/18:1 in blood is suggested. This cut-off is set including a safety margin between social drinkers and alcoholics. It is low enough to identify as many alcoholics as possible, and high enough to ensure a minimum of “false-positives”. People, with Peth concentrations above 800 ng/ml should be classified as alcoholics. Those, whose blood concentrations were up to 800 ng/mL should be classified as heavy consumers, whereas an unconspicuous consumption behaviour can be assumed for values up to 600 ng/ml."

Kan inte kroppsstorlek etc. påverka testets resultat?

Det är sant att det finns vissa skillnader i mängder alkohol för att PEth uppnår 0,3 µmol/L. Det finns exempelvis en skillnad mellan en liten kvinna efter gastric bypass som dricker snabbt utan mat och en stor man som dricker långsamt endast med maten, för att spetsa till det. Men det handlar alltid om stora mängder alkohol konsumerade under en längre tid. Gränsvärdet 0,3 µmol/L för påvisande av långvarigt, högt alkoholintag är tilltaget med god marginal. PEth avspeglar dessutom den verkliga medicinska skadan (som är lika stor hos den lilla kvinnan som hos den stora mannen) trots vissa skillnader i mängd alkohol som krävs för att uppnå 0,3 µmol/L.