PEth-gate – Gränsvärdet på 0,3 mikromol/L felberäknat 2013?

Det är intressant att se regionala skillnader i hur provresultat för PEth tolkas. Olika laboratorier tolkar dessutom mätresultaten olika. Det här med att harmonisera gränsvärdet verkar ha gått sådär om man säger så.


Vi kan börja med att repetera vad som står i harmoniseringsförslaget från 2013. Länk https://lakartidningen.se/opinion/de...yletanol-peth/

"PEth-bildningen efter alkoholintag är dosberoende med individuell variation [4, 5], varför det är svårt att identifiera ett exakt gränsvärde som skiljer »normalbruk« från »riskbruk« (överkonsumtion)."

Kommentar: »riskbruk« = överkonsumtion

"Som gränsvärde för att indikera ett mer omfattande, regelbundet alkoholintag (»överkonsumtion«) föreslås 0,30 μmol/l PEth 16:0/18:1 (Figur 2)."

Kommentar: Indikera »överkonsumtion« = indikera »riskbruk« enligt ovan

"Förändringen träder i kraft under hösten 2013, och respektive laboratorium ansvarar för att informera sina kunder."

Kommentar: Laboratorierna är ansvariga för att informera kunderna.


Minns också vad Anders Helander svarade via mejl 2025-09-05

"Överkonsumtion betyder enbart att det är mer än ”normalt”, vad nu en normal konsumtion är."

Vad skriver då de olika regionerna och laboratorierna om detta? Jag har tittat på några av dem.

Vi kan börja med Synlab som verkar ha en nykter syn på saken. Länk https://synlab.se/provtagningsanvisningar/PEth-B (uppdaterad 2023-12-06)

"B-PEth 16:0/18:1: > 0,30 µmol/L. Möjlig överkonsumtion (riskbruk)"

Labmedicin Skåne. Länk http://www.analysportalen-labmedicin...ys.asp?Nr=1435 (uppdaterad 2025-04-29)

"B-PEth 16:0/18:1: > 0,30 µmol/L. Överkonsumtion"

Karolinska Universitetslaboratoriet. Länk https://www.karolinska.se/pta/klinis...idyletanol-b-/ (uppdaterad 2025-04-09)

"Sambandet mellan mängd intagen alkohol och PEth är inte helt fastställt. Detta gör det svårt att skilja på olika konsumtionsnivåer i förhållande till uppmätt PEth-värde. PEth-värden (16:0/18:1) under gränsvärdet 0,05 µmol/L tyder på inget eller endast sporadiskt intag. PEth-värden (16:0/18:1) över 0,30 µmol/L kan tyda på ett mer omfattande, regelbundet intag. PEth-analys bör användas som ett komplement till annan information om alkoholvanorna."

Region Dalarna / Klinisk kemi Falun. Länk https://www.regiondalarna.se/plus/va...a-o/p/peth-b-/ (uppdateringsdatum saknas)

">0,30 µmol/L talar för överkonsumtion/skadligt bruk av alkohol. Ju högre värde desto säkrare blir slutsatsen.

Unilabs. Länk https://anvisningar.se/Anvisningar/K...fatidyletanol/ (uppdaterad 2023-09-12)

"> 0,30 Tyder på omfattande, regelbundet alkoholintag."

Region Västerbotten. Länk https://webappl.vll.se/Appl/Qnova/QN...1?OpenDocument (uppdaterad 2025-05-06)

"B-PEth (16:0/18:1): > 0,30 µmol/L. Överkonsumtion"

Västra Götaland. Länk https://labbutbud.vgregion.se/katalo...th-160181-a6d2 (uppdaterad 2025-08-26)

"Resultat >0,30 µmol/L indikerar omfattande, regelbundet intag (överkonsumtion).

Vid tolkning av värden bör halveringstiden beaktas; vid helgkonsumtion kan ett fredagsvärde förväntas vara cirka halva måndagsvärdet."

Region Uppsala. Länk http://labhandbok.se/findny.asp?State=3&Analysid=1737 (uppdaterad 2025-01-14)

"> 0,30 µmol/L - Överkonsumtion (omfattande regelbundet intag)."

Region Östergötland. Länk https://lioappl1.regionostergotland....ervice=405856# (uppdaterad 2025-09-29)

"Efter ett enstaka berusningstillfälle stiger PEth i regel inte över beslutsgränsen. Det krävs en regelbunden konsumtion av alkohol under minst en vecka samt ett intag som i det flesta fall överskrider 400 g etanol/vecka för att PEth ska nå över beslutsgränsen."

"> 0,30 µmol/L Överkonsumtion (omfattande regelbundet intag)"

Region Kalmar. Länk https://provtag.regionkalmar.se/newResult.aspx?id=1041 (uppdaterad 2025-06-11)

">0,30 umol/L Överkonsumtion µmol/L"

Vi kan konstatera följande

• Svarsrutinerna är inte harmoniserade
• Endast en region anger en nödvändig alkoholmängd för att nå över gränsvärdet (dock överdriven)
• Ett flertal regioner och laboratorium har en felaktigt angiven halveringstid vilket påverkar tolkningen av resultaten
• Någon skulle behöva göra en ny uppdaterad harmonisering!

Anders Helander ska hålla ett seminarium om "Alkoholmarkörer - praktisk tillämpning" på Sveriges Företagshälsor den 6 november 2025. Det här seminariumet vore väldigt intressant att deltaga på.

Länk https://www.foretagshalsor.se/sv/alk...sk-tillampning

Om innehållet

"Innehåll
Föreläsningen inleds med att Anders Helander ger en uppdaterad sammanfattning av kunskapsläget kring alkoholmarkörer.

Därefter blir det diskussion och erfarenhetsutbyte kring möjligheter och begränsningar med alkoholtester i utandning, blod och urin (CDT, PEth, EtG, EtS). Diskussionen baseras på frågor som återkommande ställs till oss från företagshälsorna samt på deltagarnas egna insända frågor och dilemman.

Agendan sätts delvis utifrån inkomna önskemål. I anmälningsformuläret finns ett fritextfält där du kan beskriva vad du önskar ta upp. Anmälan stänger 2 veckor innan webbinariet äger rum för att ge tid att förbereda mötet väl.

Exempel på frågor som kommer att tas upp:

• Vilka alternativa förklaringar, utöver alkoholintag, kan finnas för ett något förhöjt PEth- eller CDT-värde?
• Vilken alkoholmarkör, CDT eller PEth, är lämplig att använda vid uppföljning (monitorering) i rehabilitering och behandling?
• Betyder ett högt PEth-värde att personen har alkoholproblem?
• Är det rimligt och klokt att använda CDT eller PEth vid nyanställningsundersökning?
• Är det möjligt att CDT-värdet är under referens medan PEth är klart förhöjt?
• Hur mycket måste en person dricka för att få ett förhöjt PEth alternativt CDT?

"

Vi får hålla tummarna för att det här kan bli någon slags ögonöppnare för en del inom företagshälsovården.

Vi kan också passa på att repetera vad Myndigheten för arbetsmiljökunskap skriver om PEth och CDT. Tidigare länk i tråden https://www.flashback.org/sp92808205


Ur dokumentet "Riktlinjer för att förebygga och hantera alkoholproblem i arbetslivet". Länk https://mynak.se/wp-content/uploads/...etslivet-1.pdf

"Kliniska studier har visat att det krävs en regelbunden alkoholkonsumtion i storleksordningen minst ett par standardglas om dagen i genomsnitt för att få ett PEth-värde över gränsvärdet 0,30 μmol/L."

Kommentar: Ett standardglas motsvarar 12 gram ren alkohol. Enligt dessa riktlinjer behövs alltså motsvarande ~168 gram ren alkohol i veckan (2*12*7 = ~168) för att komma över PEth-gränsvärdet på 0,30 μmol/L.

"Det finns alltid lite CDT i blodet men för att få ett förhöjtmätvärde krävs en regelbunden hög alkoholkonsumtion, vanligen motsvarande nästan en flaska vin eller 3–4 starköl per dag (50–80 gram etanol) i genomsnitt under minst 1–2 veckors tid."

Kommentar: För CDT behövs det motsvarande ~350 - 560 gram ren alkohol i veckan (50*7 = ~350, 80*7 = ~560) för att komma över CDT-gränsvärdet på 1,9%.



Summering: Enligt detta dokument krävs alltså betydligt mindre alkohol för att nå över PEth-gränsvärdet än CDT-gränsvärdet.

Eftersom det handlar om individuella bedömningar person till person så kommer varken tingsrättens eller läkarens utlåtande var det samma hur många gånger man än ställer frågan.

Det är även vad transportstyrelsen gått ut med i sina ändringar, det krävs ett läkar utlåtande.

Läkaren kan inte gör så mycket annat än att utgå från 0,3 i Peth värde som komplement i sin bedömning vilket dom flesta har förstått då blir gällande i samband med individuella bedömning.

På likande sätt gör man promille tester ut efter vägarna, alkomätaren ger inget värde som håller juridiskt utan man måste åka till station eller sjukhus för att fastställa rätt promille nivå.

Vet du vad syftet med en harmonisering är?

Denna tråd handlar om PEth och inte om promille som är något helt annat.

Svensk Trafikmedicinsk Förening (STMF), länk https://www.stmf.nu/, verkar vara försenade med Rundbrev nr 3 som hade planerats till 15 september. Det är med andra ord nästan 3 veckor försenat så det ska bli mycket spännande att läsa vad de skriver om PEth i det rundbrevet när det väl kommer.

Det har som nämnts tidigare hänt "en hel del" sedan Rundbrev nr 2 publicerades den 14 juni av Måns Thörnqvist. Rundbrev nr 2 år 2025 innehöll många godbitar om vad Lars Englund med flera ansåg om PEth. Länk till Rundbrev nr 2 http://media.stmf.nu/2025/06/Rundbre...25-enspalt.pdf

Det är inom samma kategori med likande utgång, promille, PEth.

Harmonisering är bara en enhetligt riktlinje, dvs den på 0,30, men den saknar betydelse nu med läkarutlåtande då PEth värde egentligen inte ens behövs för att fastställa överkonsumtion av alkohol då all alkohol konsumtion är skadligt, dvs man bedömer tillståndet med PEth värde som stärkt bevisning. har pat blodtrycks problem osv, i kombo med alkoholkonsumtion utgör det skadligt bruk.