Lek: Diagnostiktävling 2018 och framåt

Ny diagnostiktävling för i år.

Länk till föregående år: (FB) Lek: Diagnostiktävling 2017


Regler:
"Det går kort sagt ut på att gissa diagnos utifrån symtom, labtester och eventuellt röntgen. Den som gissar rätt är också den som får lägga ut ett nytt fall, känner man att man inte vill så är det OK att lämna över bollen.

Alla diagnoser är tillåtna inom alla specialiteter, från det banala till det mer avancerade. Om man vill länkar man också bilder på röntgen osv.

OBS:
-Har man själv ett medicinskt problem tas det inte upp i denna tråd.
-Tänk på sekretessen om du jobbar i sjukvården."

Jag börjar liksom föregående år med ett tämligen lätt fall.

Du jobbar på akuten i Linköping. Du plockar upp ett akutblad där du kan se att en man inkommit konfusorisk. Oklart personnummer.

Du går in till mannen som är i 60-årsåldern och är märkbart konfusorisk och orolig.

Vad vill du göra?

Ställer orienteringsfrågor. Tid, rum, person, situation.
Därefter slutsats och hypotes om hur att gå vidare. (Ex påverkan, nedsatt allm tillstånd, fysisk sjukdom, demensutveckling, puls, tryck etc..)

Du lyckas få fram att mannen heter Sven Svensson, men inget personnummer. Ej orienterad till rum, tid eller situation. Annars får du inte ut något vettigt ur honom. Han ser ganska sliten ut.

På akutbladet kan du läsa följande vitalparametrar:
HF: 111, BT: 118/85, AF: 22, SpO2: 97%.

P-glucos?

Bladderscan?

P-glukos 3,8.

Bladderscan: 23 ml.

Vill att han blåser i alkometer.

Vill veta mer hur han kommit in till akuten. Vandrat in själv? Någon anhörig? Inkommen med polis?

Temp. Hjärt-lung-bukstatus.
Lab: Blodstatus, elstatus, CRP, urinsticka.

Behandlar hypoglykemin med druvsocker och bevakar patient.

Diabetes mellitus typ 2?

Tiamin på blotta misstanken om wernicke.
Drogscreening, infektionsparametrar (encefalit) . Blodsockret borde inte vara symptomatiskt.
Ct hjärna, dock inte urakut

Ja, det kan gå snabbt och sen är det kört för all framtid.

Många har (t.o.m. utan neurostatus) redan varit inne på Wernicke, vilket också var rätt diagnos i detta fall. Vid Wernicke Korsakoff (även bara på misstanke) skall man alltid ge tiamin innan man ger pat glukos, symptomen kan annars förvärras.

Fletchta, ta nästa! Annars Är fältet öppet.

Edit:
Språk.

Ja det händer att man t o m orsakar Wernicke K på sjukhusen.