Finns en intressant artikel i Göteborgs-Posten om klickräkning.
https://www.gp.se/livsstil/klicktricket-kan-gora-din-fetmamedicin-25-000-kronor-billigare.0901d70d-8cf4-4b0c-ace1-5fdeb9cbd9b6
Citat från GP:
" Klicktricket kan göra din fetmamedicin 25 000 kronor billigare
LivsstilFetmamedicinerna Mounjaro och Wegovy säljer som smör. Men de är svindyra.
Genom ett klicktrick kan du spara omkring 25 000 om året – men du måste ha med din läkare på tåget. Och bland läkarna går åsikterna isär.
– Vi jobbar inte med klick. Ordning, reda och säkerhet måste komma först, säger överläkaren Ylva Trolle Lagerros.
• Försäljningen av de hajpade fetmaläkemedlen Mounjaro och Wegovy har exploderat trots de höga priserna på 2 000-7 000 kronor för en injektionspenna.
• För att spara pengar kan man jämföra priser mellan apotek eller använda "klickräkning" för att justera doseringen på injektionspennan.
• Klickräkning är dock kontroversiellt eftersom det räknas som off label-förskrivning och vissa läkare avråder från det av säkerhetsskäl.
Försäljningen av de hajpade fetmaläkemedlen Mounjaro och Wegovy fullständigt exploderar i höst. Detta trots att de inte ingår i högkostnadsskyddet och är svindyra. En injektionspenna som räcker fyra veckor kostar mellan 2 000 och 7 000 kronor.
Långt ifrån alla har råd. Enligt Martin Carlsson, läkare och medicinsk chef hos den digitala obesitas-mottagningen Yazen, är den vanligaste orsaken till att man slutar ta sprutorna att man inte klarar av att betala för medicinen.
Två knep för att få billigare fetmamedicin
Men det finns knep för att kapa kostnaderna – och det rejält. Det första du kan göra är att jämföra priser mellan apotek. Den fria prissättningen gör att det kan skilja några hundralappar per spruta mellan olika apotekskedjor, enligt prisjämförelsesajten aposmart.se Redan det innebär flera sparade tusenlappar per år.
Det andra knepet är något mer komplicerat. Det kallas klickräkning och sprider sig som en löpeld i sociala medier. Knepet innebär att du själv reglerar doseringen på din injektionspenna, genom att räkna klick när du matar fram läkemedlet med skruven längst bak på pennan.
Miniguide: De nya fetmamedicinerna
Många tänker på Ozempic när man pratar om de nya fetmamedicinerna. Men Ozempic får bara skrivas ut till patienter med typ 2-diabetes. För dessa patienter ingår Ozempic i högkostnadsskyddet.
I stället har samma läkemedelsföretag, Novo Nordisk, tagit fram Wegovy, som har samma aktiva substans, semaglutid, men är godkänd för att behandla fetma.
Det senaste året har Mounjaro, från läkemedelsföretaget Eli Lilly, seglat upp som den mest effektiva fetmamedicinen. Dess aktiva substans är tirzepatid.
Gemensamt för dessa läkemedel är att de innehåller hormonet GLP-1, som reglerar blodsocker och aptit.
Varken Wegovy eller Mounjaro ingår i högkostnadsskyddet, utan patienten får betala allt själv. De tas som injektioner en gång i veckan.
Så här går det till: Du köper en penna med högst koncentration (Mounjaro 15 mg eller Wegovy 2,4 mg) och räknar sedan klick för att få ut den dos du är ordinerad. De ”största” pennorna är betydligt billigare per dos – det blir som att köpa storpack.
Det är inte svårt att räkna ut antalet klick. En enkel googling leder till flera sajter med klickräknare som snabbt ger rätt svar. Problemet? Att din läkare måste tycka att det är en god idé att skriva ut en ”stor” injektionspenna.
Läkarna oeniga om klickräkning
Att klicka eller inte klicka är en fråga som delar Läkarsverige, då det räknas som så kallad off label-förskrivning, det vill säga att läkaren använder sin rätt att förskriva läkemedel utanför godkänd indikation.
En del nätläkare har klickräknare på sina sajter. Det har inte Yazen, men Martin Carlsson ser inga problem med klickräknande, så länge det sker i samråd med läkaren.
Martin Carlsson, läkare och medicinsk chef hos den digitala obesitas-mottagningen Yazen
– Som vid all off label-förskrivning behöver patienten mycket noggranna instruktioner från vårdgivaren så att doseringen blir korrekt. Det innebär dock inte att behandlingen är experimentell eller osäker, säger han.
En vanlig orsak till klickräkning, förutom att få ner priset, är att patienter tycker att den föreskrivna dosstegringen är för stor, enligt Martin Carlsson. Om man exempelvis ska öka dosen Wegovy från 0,5 mg så är nästa storlek 1,0 mg, alltså en dubblering.
– Genom att klicka fram en något lägre dos så ser vi att man kan minska risken för biverkningar. I klinisk praxis ser vi ofta att patienter tolererar behandlingen bättre om dosen ökas mer gradvis. “Start low, go slow” som man brukar säga inom diabetesvården.
Professor varnar för risker vid klickräkning
Han understryker också vikten av förvaring i kylskåp, då klickandet innebär att injektionspennorna används längre än föreskrivet.
Ylva Trolle Lagerros är professor i kardiovaskulär prevention vid Karolinska institutet och överläkare vid Centrum för obesitas och vid Liljeholmens vårdcentral i Stockholm.
Ylva Trolle Lagerros, överläkare och expert på obesitas.
Hon håller med Martin Carlsson om att det oftast är klokt att hålla nere doseringen.
– Många klarar sig perfekt på den lägsta dosen. Om du blir mätt och nöjd finns det ingen anledning att ta en högre dos. Det kostar bara pengar och ger mer biverkningar, säger hon.
Däremot säger hon bestämt nej till klickräknande, åtminstone på sin egen klinik.
– Jag vet att det sker och kan förstå att man som patient gör det. Men vi jobbar inte med klick. Ordning, reda och säkerhet måste komma först, säger hon och utvecklar:
– Om du blir sjuk av en överdosering – vems fel är det då? Som ansvarig läkare så följer jag den dosering som har stöd i forskning. Kom tillbaka när det finns studier som styrker detta, så lovar jag att lyssna.
Men för många patienter handlar det inte om ändrad dosering, utan om att spara pengar?
– Om jag som läkare skriver ut en större dos till patienten så kommer det stå i journalen. Och då är journalen inte förenlig med sanningen. Det är inte bra. Vi måste kunna gå in i en patients journal och vara trygga i att det som står där är korrekt.
Riskerar fel dos fetmamedicin på akuten
Enligt Ylva Trolle Lagerros finns det fler risker än att patienten själv doserar fel.
– Om du hamnar medvetslös på akuten och inte kan redogöra för dina läkemedel så kommer du att få det som står på din läkemedelslista. Det ska inte stå fel doser där.
Även om det kostar mer för patienten?
– Ja, men vänder du dig till en nätläkare som låter dig klickräkna så sparar du kanske 500 kronor på medicinen – men betalar 500 kronor för appen. Det bör man också ta med i beräkningen."
