Byta från Tramadol till OxyNorm - hur?

Hej!
Jag har haft Tramadol 50mg/100mg utskrivet de senaste åren p.g.a. kronisk värk i ryggen, men har aldrig uppskattat det "rus" som det ger.

Pratade med en läkare jag stötte på under en offentlig tillställning, och han sa att Tramadol kan ge den effekten, och sa att OxyNorm kan vara att föredra.

Jag har läkartid om ett par dagar - men vad bör jag säga för att lyckas göra ett byte från Tramadol till OxyNorm?

Är medveten om att vården är på helspänn efter tecken på missbruk (vilket jag inte har, men vill inte förlora min medicin om jag säger något dumt).

Samtliga tips mottages, eller har någon annan liknande erfarenheter att dela med sig utav?

Flyttar

Opiater och andra opioider --> Medicin och hälsa
/Moderator

Du har väl missbrukar Alprazolam tidigare?

Du kan i och för sig ställa frågan allmänt hur tramadol och oxynorm skiljer sig åt som smärtstillande. Däremot är russkillnaden minimal om ens någon. Däremot är min personliga erfarenhet den att oxynorm har betydligt sämre smärtstillande effekt. Jag fick oxynorm som ersättning för tramadol en gång när jag hade mer ont än vanligt och blev besviken som fan och fick gå tillbaka till tramadolen. Har varit samma sak med tandvärk, tramadol har varit bättre än vanligt morfin.

Oxikodon ger bättre smärtlindring än Tramadol, gällande Morfin så är den orala biotillgängligheten mycket låg.

Tror det blir svårt att få ut oxy.
Har fått det efter operationer, tur att man bara fick runt 100 oxycodone och 50 oxynorm annars hade det blivit jobbigt att sluta.

Hänger inte alls med här..?
Menar du att läkaren du stötte på föreslog byte till OxyNorm eftersom man skulle bli mindre påverkad av det jämfört med tramadol??!

Om du nu ”inte uppskattar” att bli påverkad av tramadol ska du ju definitivt inte byta till OxyNorm just eftersom man blir ännu mer snurrig av dessa, finns väl inte en läkare numer som inte känner till detta sedan opioidkrisen i USA såvida denne inte bott under en sten det senaste decenniet.
Tycker det låter extremt konstigt..

Varför inte istället byta till Citodon isf, mildare än tramadolen som är ett riktigt rävgift.
Om det nu är så att du verkligen får ut det på recept vill säga.

Mina erfarenheter som smärtpatient: först tramadol i många år, typ maxdos. Detta började för ca 15 år sen när synen på tramadol var ganska annorlunda. Har sedan använt oxy (både lång- & korttidsverkande, blandar alltid ihop mamnen) under inflammerade perioder. Smärtlindrad, absolut, men jag blev rejält moffad på oxy (och då hade jag ändå använt opioider & andra droger i 15-20 år). Nu står jag efter eget förslag på en låg dos buprenorphine (plåster), vilket jag tycker har en bra smärtlindrande effekt.

Som jag förstått samhällsdebatten och utvecklingen när det gäller förskrivning ger man nu många människor som tidigare skulle fått tramadol (och innan dess dextropropoxifen) oxy istället (för tramadol har fått rollen som ungdomarnas dödsknark), och det blir intressant att se vart det leder om 10-15 år…Jag menar bestämt att oxy är på en helt annan nivå. Har hört heroinister som gärna tar oxy ibland, men försök hitta nån som byter kabben mot en näve tramadol.

Med det sagt hoppas jag verkligen du får en behandling som fungerar, att leva med smärta kan vara förjävligt. Lindring finns, men ofta måste man vara ganska påläst & drivande själv (som alltid inom vården).

Det ”rus” som upplevs på Tramadol är säkerligen den serotogena/antidepressiva effekten det har. Vilket också är varför det också är populärt: en opioid som dessutom gör en lite uppåt, underbart dom första åren.

Men är du nu på nivån att du får denna typ av läkemedel tror jag inte det är till din nackdel att du säger att ”ruset” upplevs negativt. Säg att du behöver hitta något för att fungera, inte bli berusad. Och följ sen doseringen m.m. Sen beror det förstås på varför du behöver läkemedlen till att börja med, det styr ju också läkarna.

Lycka till

Tack för dina synpunkter, otroligt intressant att få höra utav någon med erfarenhet utav långvarig smärta samt medicinering.

Upplever att tramadol har fått ett rejält oförtjänt dåligt rykte pga ”fjortisknarkare”. Det är ju som sagt inte direkt heroin eller ens i närheten av oxy, morfin etc..

Dextropropoxifen ❤️ var så mycket bättre och tolererades även bättre av den äldre populationen medan tramadol är olämpligt för äldre. Korrekt använt var dextropropoxifen en riktigt bra och effektiv medicin!

Lös grundorsaken till att du har värk istället. Varför kontinuerligt pilla i sig läkemedel som på sikt kan förvärra situationen (opioid induced hyperalgesia)? Liknelse: Om bilmotorn låter förjävligt så bör man ju inte höja bilstereon så man inte hör motorfelet och bara köra vidare..?

1) Gör en MR av det smärtande området. Om man ser något signifikant och kliniskt relevant så får man prata med en ortoped om det.

2) Om det inte finns något kliniskt relevant utan bara vanliga "abnormaliteter" som var och varannan har symptomfritt, så får man utgå från att man har psykosomatisk smärta, t ex central sensitisering/nociplastisk smärta pga stress/ångest eller tidigare psykologiska trauman. Finns hur mycket hjälp som helst att få för sån typ av smärta. Piller är inte det rätta mot sådan värk. Om jag hade brutit benet hade jag gladeligen tackar ja till Oxy men om jag har långvarig smärta så är ju patofysiologin en helt annan. Senast jag läste vårdriktlinjer för långvarig smärta/kronisk smärta så stod det att opioider var kontraindicerat. Tror inte man ändrat sig på den punkten sedan jag senast läste riktlinjerna?

1. Det är inte alltid det går att lösa grundorsaken till smärta. Det finns en mängd kroniska sjukdomar där smärta är ett symptom som bör behandlas, bla med läkemedel som hjälper (självklart med en medvetenhet om riskerna och nackdelarna med behandling).

2. Opioid induced hyperalgesia är ett fenomen, hur vanligt det är är väldigt svårt att uppskatta.

Titta gärna på https://www.painphysicianjournal.com...%3D&journal=60

Den har några år på nacken men innehåller mycket fakta. Hos läkare i Sverige däremot, är opioid induced hyperalgesia extremt vanligt, som argument i diskussioner med patienter som behandlas med opioider. En patient behandlas med opioider men har ändå smärta, jättebra: då tar vi bort dom hemska opioiderna! Att doseringen kan ha varit för låg, eller att sk opioidrotation kunde ha fungerat…, ja men det är ju bra om du inte behöver äta såna mediciner - så mycket enklare, och helt i linje med restriktiv förskrivning av opioider.

3. Nej, man ska inte använda piller (opioider, eller andra i onödan), men opioider är/kan vara indicierat vid långvarig/kronisk smärta, av cancer eller annat. Här har du ett av många läkemedel som används:

https://www.fass.se/LIF/product?user...20041207000343