Citat:
Ursprungligen postat av
Reviews
Här ett utdrag från Sahlgrenska gällande förberedelse inför dagkirurgi:
Fasta inför operation
Det är viktigt att vara fastande oavsett om operationen görs under narkos eller i lokalbedövning.
Följande gäller:
Ät inte någon fast föda efter midnatt.
Drick inte alls 4 timmar innan du ska vara på sjukhuset. Före denna tid får du dricka ex vatten, kaffe/te utan mjölk, saft eller äppeljuice.
Barn under 1 år som ammas, bör ammas 4 timmar före ankomst till sjukhuset.
Följs inte dessa instruktioner blir du inte opererad p g a medicinska risker.
Liksom du kan jag anta att magsäckens innehåll var cirka 5 ml, återstående magsyra. Som vi diskuterade tidigare är nedbrytningsprocessen långsammare för mjölk och socker. Frukosten som intogs mitt på dagen innehöll även den kolhydrater.
Min hypotes är att hon avled 5-7 h efter sista intag, beroende på mängd. Förutsatt då att ingen fast föda intogs.
Sahlgrenskas rutiner i all ära, men… Det är här fråga om en ung kvinna utan kända hälsoproblem. De rutiner du hänvisar till har tagit all tillbörlig hänsyn till olika sjukdomstillstånd som rör fördröjd tarmtömning. – I en tid. redovisad studie i vilken man undersökt 100 avlidna med avseende på maginnehåll, och där man också känt till tidpunkten för dödsfallet resp. för när den sista måltiden intogs, erhölls följande resultat:
Halvsmälta, identifierbara matrester: 19 fall – varav 16 ätit 0-2 h före döden, 2 ätit 2-4 h före d, 1 ätit 4-6 h före d, 0 ätit mer än 6 h före d
Halvsmälta oidentifierbara matrester: 53 fall – varav 7 ätit 0-2 h före döden, 26 ätit 2-4 h före d, 14 ätit 4-6 h före d, 6 ätit mer än 6 h före d
Tomma magsäckar: 28 fall – varav 0 ätit 0-2 h före döden, 1 ätit 2-4 h före d, 4 ätit 4-6 h före d, 23 ätit mer än 6 h före d
Undersökningen kan också redovisas enl. följande:
Måltid 0-2 h före döden: 16 identifierbara matrester,
7 oidentifierbara matrester, 0 tom magsäck
Måltid 2-4 h före döden: 2 identifierbara,
26 oidentifierbara, 1 tom magsäck
Måltid 4-6 h före döden: 1 identifierbar, 14 oidentifierbara, 4 tom magsäck
Måltid mer än 6 h före döden: 0 identifierbara, 6 oidentifierbara, 23 tom magsäck
Nu hade VB 25 ml ljusbrunt, vällingliknande material i sin magsäck. Hur stor del av detta ”material” som kan ha varit magsyra är okänt. Magsyran varierar i mängd, men om t.ex. 5 ml bearbetad Oboy inom fem minuter skulle ha vandrat över till tolvfingertarmen så kan inte VB:s magsäck rubriceras som tom. Om man därför beaktar det osmälta ”materialet” (som ej kan identifieras utan att känna till måltidens innehåll) så skulle VB – om man låter den tysta, oidentifierbara majoriteten tala – ha druckit sin Oboy 2-4 h före dödens inträde. Dödstidpunkten skulle då vara 15:00 + 2-4 h = 17:00 – 19:00 ./. det antal minuter som åtgår för att resterna av Oboyen skulle försvinna. – Flera osäkra faktorer finns varav kan nämnas: Exakt
när var Oboyen färdigdrucken, hade VB en chokladkaka i fickan som hon åt utan att KJ lagt detta på minnet, finns några extraordinära aspekter att lägga på VB:s matsmältningsprocess, osv.
Samtidigt som man kunnat se att en lättare måltid normalt lämnat magsäcken inom två timmar, visar ref. undersökning att dödsögonblicket för 62% av de med oidentifierbara matrester avled 0-4 h efter sin sista måltid. 65% av de som intagit sin måltid 0-4 h före döden uppvisade tom magsäck, alt. oidentifierbara matrester. Endast 21% av de som intagit sin måltid mer än 6 h före döden kunde uppvisa oidentifierbara matrester; övriga 79% hade tomma magsäckar.
Till detta ska läggas att allt talar för att VB:s sista ”måltid” endast bestod av c:a 3 dl flytande föda. Frukosten hade hon intagit 10-11; räknat från den senare tidpunkten hade frukosten kl. 18:00 haft 7 h på sig att lämna hennes magsäck.
Sammantaget kan sägas att det inte går att veta exakt hur VB:s matsmältning fungerade. Vid obduktionen fann man ingenting konstigt vad betr. slemhinnor, tarmar mm. Tillsammans med övriga fakta i fallet (t.ex. att VB:s sista sms avsändes 18:40) talar mycket för att hon bör ha avlidit rel. tidigt under lördagskvällen – t.o.m. så pass tidigt som runt 17:30-tiden – vilket skulle kunna peka på att det var KJ som knappat in det sista sms:et som avsändes från hennes mobil.