Citat:
Ursprungligen postat av Golgata
MR-us på en patient där beslut om palliativ vård fattats förekommer ej. Förekommer det har doktorn inte begripit innebörden av lindrande vård.
Helt korrekt. Man får aldrig ordinera en undersökning utan att kunna svara på frågan: - På vilket sätt gagnar denna us min patient? Vilka konkreta behandlingskonsekvenser får undersökningen?
Jag VET som sagt inget om den aktuella flickan. Men jag TRODDE att hon
1) drabbats av hjärnskada
2) behövde assisterad invasiv ventilation.
Att patienten fick smärtstillande + sömnmedel inför röntgenus låter både sannolikt, nödvändigt och klokt. Att sedering inte är riskfri är också helt korrekt. På detta stadium (då diagnostik fortfarande bedrivs) kan man rimligen ännu inte slagit in på den palliativa linjen.
En försämring, eller resultatet av MR-us, eller både och, kan ha lett till beslut om palliativ behandlingsinriktning.
Om det var pre-medicineringen, sjukdomens naturalförlopp eller kombinationer av dessa som försämrade flickans tillstånd kanske inte går att klarlägga.
Jag trodde, åter kanske helt fel, att läkemedelsanalyserna gjordes EFTER döden, som i sin tur föregicks av att patientens respiratorvård avvecklades, där just tillförsel av ovan nämnda läkemedel ofta är till stor hjälp för den döende.
OM analyserna gjordes efter döden, och OM patienten avvecklades från respiratorvård, är extremt höga halter av läkemedlen inget som förvånar mig.
Vi måste även beakta att den döende/kritiskt sjuka människans förmåga att omsätta/bryta ner läkemedel är högst oförutsägbar; jag skulle faktiskt vilja säga direkt omöjlig att bestämma i det individuella fallet.
Mvh
Såvitt jag har förstått det inkom i mitten av september det svårt sjuka barnet med ambulans efter ca 1 veckas vistelse hemma. Hon har sedan födseln i början på juni vårdats på Astrid Lindgrens barnsjukhus.
Beslut tas om magnetröntgen av hjärnan.
Barnet sövs/får smärtlindring inför undersökningen.
Vad som sedan händer känner väl i dagsläget ingen som inte var där till, men
leder till att den livsuppehållande behandlingen med respirator avbryts. Ytterligare tiopental och morfin tillförs.
Barnet avlider sju timmar efter att respiratorn kopplats ur.