Metadonprogrammet

Själv är jag rätt grön på området men skulle mycket gärna vilja höra för- och nackdelar eller allmäna åsikter om metadonprogrammet för att småningom kunna bilda mig en egen uppfattning.

Är det en bra metod för avvänjning? Eller medför metadonberoendet i sig fler nackdelar? Säg gärna vad ni tycker och tänker om det hela, skulle vara väldigt intressant.

Det största problemet med opioidberoende är inte drogen i sig, utan att den kostar så mycket pengar att väldigt få människor har råd att finansiera sitt beroende... Därför leder missbruket till kriminalitet och desperation hos de allra flesta användare (även om man är miljonär är det fullt möjligt att knarka upp alla sina pengar på heroin)...

Att trappa ner på metadon är svårt, och för att inte tala om att sluta med det "cold turkey"... Detta behöver man dock inte göra, eftersom man faktiskt kan använda metadon för resten av livet utan att det skadar ens hälsa... Metadon har dock några jobbiga biverkningar, nämnligen förstoppning, övervikt, minskad energi och minskad sexdrift/problem att ejakulera (gäller främst män, tror jag), men dessa sidoeffekter är långt ifrån lika allvarliga som att köpa opioider på gatan...

Dock så tycker jag inte substitutbehandlingen borde vara begränsad till metadon och Subutex, utan missbrukaren borde få välja själv vilken drog han vill få utskriven för att kunna leva normalt... Många metadonpatienter föredrar t.ex. heroin, och säljer därför sitt metadon för att köpa heroin på svarta marknaden... Jag tycker det vorde bättre om man gjorde som i exempelvis Storbritannien och Schweiz, där man även skriver ut heroin till heroinister... Jag anser även att det är väldigt dumt att man sparkar ut folk från metadonprogrammet för att de använder andra droger på sidan om (det kan dessutom vara så lätta saker som sömntabletter eller cannabis), detta gör att metadonpatienten kan hamna tillbaka på ruta ett och återgå till ett kriminellt och socialt instabilt leverne...

Ja det värsta är om de kastar ut en, känner en som åker in på sin andra avgiftning nu och om han är positiv på något efter det så ryker metadonet. Så även fast man har varit benzomissbrukare i 10år och de snabbt tagit ifrån dig den så förstår de inte att det är lätt att få återfall på benzon då..

Subutexprogrammet är väl lite lite lite mer slappa med sådant, fast känner ingen som direkt går på programmet så jag känner inte riktigt till deras regler.

Jag blev antagen till Toxikomanikliniken (Metadonprogrammet), Ulleråker, Uppsala, 1987. Jag blev dock utesluten samma år p.g.a. sidomissbruk.

På den tiden var antagningskriterierna mycket strängare än nu p.g.a. att "taket", d.v.s. hur många patienter som tilläts deltaga i programmet, var mycket lågt. Kritiken var massiv. Man skulle ha ett "dokumenterat, tvångsmässigt injektionsmissbruk av opiater under minst 4 år."

Huruvida metadon är bra för avvänjning? Med en välanpassad dygnsdos så brukar metadonet lindra eller ta bort det mesta av den fysiska abstinensen hos tungt opiatberoende personer. Suget lindras också; hos vissa mycket, hos andra inte alls lika mycket. Det beror på hur pass avancerat beroendet är. Det krävs en beslutsamhet, för metadonet löser inte allt. För mig passade det helt enkelt inte i långa loppet. Sedan är det ju faktiskt ett plus att slippa springa uppe på Bullret, för det är ett jävla ställe.

De som blir antagna till Metadonprogrammet blir oftast långtidsbehandlade. En del av dem kanske styr upp sin tillvaro, men när de väl har gjort det så har de kanske gått på mettat i 5 år. De fortsätter vanligtvis med behandlingen livet ut, för de orkar helt enkelt inte att ge sig in i svängen igen. Det är dock katastrof när någon som varit med i 10-20 år blir utesluten - det brukar sluta riktigt illa.

Jag håller f.ö. med Nemesis.

Jag tror att samma regler gäller de som får Subutex... Visslaren berättade för mig om en ex-heroinist som blev utsparkad för att hon lånade en värktablett av sin granne, ovetandes om att den innehöll kodein... Myndigheterna visade dock ingen nåd, utan uteslöt henne inte bara från sin substitutbehandling (som gått hur bra som helst en längre tid), vräkte henne från lägenheten, och på alla andra sätt förstörde det stabila livet hon byggt upp...

Vet inte hur det gick för henne sen, men jag hörde att hon ändå inte fick återfall på heroin, men tvingades att i fortsättningen bo hos vänner och köpa sina Subtex-tabletter på gatan... Som sagt var det Visslaren som berättade om det där, så han vet väl bättre, om han nu kände henne... Hon kan ju förstås lika gärna vara ett skräckexempel på ett "worst case scenario" som cirkulerar runt från mun till mun via "djungeltelefonen"... Men anyway, jag har hört att Subutex-behandlingen i Skåne är aningen liberalare, men de andra i landet är lika hårda som metadonprogrammet... En skillnad är dock att man bara behöver två års tungt opioidmissbruk för att få Subutex medan man behöver klara sig dubbelt så länge för att få metadon, och att man lättare kan få recept på Subutex från apoteket, medan man en längre tid måste inta sina metadondoser på plats varje dag...

Ja tänkte bara fråga hur du mår efter alla dessa år med hårdkörning

Jo man får nog dosetten fortare när man går på sub-behandling, men jag har faktiskt ingen aning, det är baserat på vad jag hört när jag snackat med olika individer, vissa som går på subutexprogrammet och vissa som tex hänger här

Övervikten, ja man går iaf upp i vikt ganska fort om man inte passar sig när man går på metadon, jag har själv gått upp cirka 5kg på 1.5månader.. Det är ungefär en månads metadonbruk/missbruk där då och den andra halvan gick jag på sub.

Har hört att vissa metadonpatienter t.o.m. går upp fast de motionerar och inte äter så mycket skräpmat...

Någon som vet orsaken till detta?? Metabolismen blir långsammare, men varför är just metadon värre än andra opioider?? Man kan ju tänka sig att många heroinister börjar missbruka mat istället när de får mer pengar över efter att ha kommit in i programmet, men om även de som försöker hålla sin vikt nere blir tjocka så måste det ju vara något speciellt med just metadon??

Jag känner till några extrema fall, och om det du skriver stämmer så får nog kvinnan i fråga räknas till den gruppen: en tablett innehållandes kodein, och urtagen från Subutexprogrammet... Hårda bud i Mellerud, med tanke på hur lågt gränsvärdet måste ha varit och att hon hade varit skötsam. Som en motpol till det extremfallet så kan jag ju berätta om en bekant till mig som pinkade positivt på opiater flera gånger under tiden han gick på Subutex, och berättade helt enkelt som det var, att han hade tagit Treo Comp mot huvudvärken som han ibland fick av sina höga dos, och att de rimligtvis borde fatta att det var effekten av acetylsalicylsyran han var ute efter. Det tolererades, vilket jag tycker är helt rätt. Det finns bevisligen stora skillnader programmen emellan. Att kvinnan sedan blev av med lägenheten låter väldigt extremt och olyckligt. Dock skall man ha i åtanke att somliga missbrukare har en tendens att överdriva. En gubbe som jag känner ganska väl hävdade med övertygelse att han endast tagit en tablett Serepax (Oxazepam) och därför blivit utesluten ur metadonprogrammet. Jag vet dock att han använde sig flitigt av såväl heroin som av tabletter, samt att han låg utslagen klockan 11:00 bredvid ljugbänkarna utanför Systembolaget mer eller mindre varje dag.

Beträffande Metadonprogammet så är det 2 år som gäller numera. I alla fall vid beroendekliniken (som den så vacker heter numera) i Uppsala, där jag känner några gamla stötar. Dock så ställs det mycket högre krav på hur avancerat opiatmissbruket är, samt hur många behandlingsformer man har genomgått, jämfört med Subutexprogrammet. Enligt en gammal vän som går där uppe ibland så myglas det mycket mer nu än tidigare, vilket man inte behöver vara särskilt klyftig för att lista ut. Det finns folk som i desperation försöker få vård vid det där dårhuset, medan andra endast är intresserade av köp/byte/sälj och sjukpenning, då de i sjävla verket är fullt arbetsföra; inga fysiska problem, inga psykiska problem, inget beroende. Personer som sjävla inte är opiatberoende, men som ändå lyckas få ut megadoser Temgesic/Subutex i fina små vita kuvert, gör sig en enorm hacka utöver sjukpenningen på att sälja av allt utom någon enstaka dos som de kan festa på till helgen med. Jag är inte överförtjust i icke-missbrukare som utnyttjar systemet enbart för att slippa jobba och tjäna massvis med pengar, men samtidigt så är det bra att det finns en marknad för dem som är beroende men som inte får t.ex. Subutex. Dock så har jag större förståelse för dem som själva är beroende och säljer för att kunna finansiera beroendet, då alternativen för opiatberoende personer i Sverige är få.

Jag tycker inte man som Nemesis skrev att man ska skriva ut Heroin som alternativ, resultaten av Liverpool "experimentet" har jag för mig blev att det las ner och anledningen till detta var att missbruket av heroin ökade bland yngre. Har inga hänvisningar utan ni får ta det som ett kraftigt "har för mig" , jag försökte nämligen följa rsultaten av försöket så gott jag kunde. Samma problem uppstod även i Zurich om jag inte missminner mig. -Vet ni mer om det skriv gärna en hänvisning så jag kan kolla upp det .

Därermot så anser jag att man ska satsa på sub och metadon program för de som vill lägga av och göra dessa mer tillgängliga. Jag tycker även att man allvarligt måste se över kriterierna för utskrivningar ur dessa program. Att nån tar återfall är för mig helt naturligt, återfallet tar man för att man har ett beroende. Visar man sen upp det här problemet/beroendet man har så ska man inte straffas genom att skrivas ut. -Det är som att skriva ut en farlig mördare från ett fängelse för att han är anses vara för farlig att ha därinne, jag tycker det är oerhört ologiskt. Mätningar visar att en missbrukare som skrivs ur ett program löper skyhög mer risk att ta en överdos och dö.-Nä, se det som en naturlig del av behandlingen istället och jobba på det som inte funkar istället för att ta sönder det som funkar.

Jag blir skitförbannad när jag hör folk som det överlag gått bra för och börjat skaffa sig ett annat bättre liv samt är motiverade att sluta men skrivs ut pga att de inte klarade sig hela vägen fram till mål.
-Problemet är väl att vi som jobbar med det har satt upp målet, och för oss (ja, inte för mig då) är målet en helt rehabiliterad, välartad, samhälletsstöttepelare av bästa sort. Jag personligen nöjer mig med om min klient får ett drägligt liv där han med hjälp av suben/metadonet klarar av att må bättre, bli lyckligare, sluta utsätta sig för risker (brott, prostitution, sjukdomar, misär, överdoser), hittar tillbaka till ev familj. Målet kan vara en perfekt tillvaro men om de inte lyckas så får man nöja sig med en okej tillvaro och att vissa inte alltid klarar ens det.

Sen ser jag praktiska problem med var skall man dra gränsen, men det är därför behandlingsplaner och vårdplaner ska vara individuella. -Det ska även passa individen och inte bara organisationen. Sen måste vi socaialare visa lite me stake när det gäller att sticka ut hakan i denna frågan. Se till veltenskap och inte bara en ideologiskt perspektiv när det gäller arbetet mot missbruk.
Jag blev glad när socialstyrelsen släppte sin rapport ang sub/metadon program för några år sen, det visar att det finns folk som ändå tänker till lite fortfarande.

Den som vill läsa den så finns den som PDF här: http://www.socialstyrelsen.se/Public...004-110-11.htm
ca 250 kb stor, 56 sidor lång.

Du har mycket riktigt "för dig" helt fel - att Liverpoolprogrammet las ner hade inget som helst med att missbruket skulle ökat (vilket det inte gjorde) att göra. Nemesis skäl är riktiga och stämmer med verkligheten. Man kan ännu få heroin legalt i England men det är inte många patienter som är anslutna, bara ytterst pålitliga sådana som varit legala länge. Även beträffande Schweiz har du total-fel. Missbruket har inte ökat, som i Sverige, utan det är en total-succé. Att svenska tidningar är KNÄPPTYSTA om heroinprogrammen i Schweiz kanske du kan räkna ut anledningen till; om det gick åt fanders så skulle vi få läsa om det varje dag här.

Sanningen är att dödsfallen, stölderna, sjukdomarna och prostitutionen har störtdykit, procenten junkies med arbete har gått upp enormt, medan antalet som söker drogrfri vård efter ett tag, är mkt större bland de som är i det legala programmet, jämfört med t.ex i Sverige. Du kanske kan räkna ut anledningen till DETsjälv. Det är ingen idé att skriva saker som man har för sig, när de inte stämmer, då är det bättre att hålla tyst.