Västerås: Man häktad efter mord och mordförsök (2025-05-09)

Håller fullkomligt med om att primärvården inte skulle ha skött hans medicinering. De har inte tillräcklig kunskap för det.

Nu påmint mig själv och läst (googlat vilka receptorer Sertralin påverkar) att huvudverkningsmekanismen för Sertralin är att hämma återupptaget av serotonin i presynaptiska nervceller. Detta sker genom att den aktiva substansen i läkemedlet binder till serotonintransportören (SERT), vilket ökar koncentrationen av serotonin (5-HT) i synapsklyftan och därmed förstärker den serotonerga neurotransmissionen. Även om den primära effekten är på serotonintransportören, visar vissa studier att Sertralin också har svaga effekter på återupptaget av noradrenalin och dopamin.

Dessutom har Sertralin visat sig ha affinitet för sigma-1 och sigma-2 receptorbindningsställen, men den kliniska relevansen av denna bindning är inte helt klarlagd. Sertralin binder starkare till sigma-1 än sigma-2. Bindning till sigma-1 och sigma-2 receptorbindningsställen, samt de svaga effekterna på återupptag av noradrenalin (NET) och dopamin (DAT), är välkänd i den vetenskapliga litteraturen och redovisas ofta i farmakologiska databaser och översiktsartiklar.

Så okej då är jag med på varför man tror att SSRI (tex Sertralin) har svag dopaminerg- och noradrenalinerg påverkan.

Utifrån hårproverna (och blod) verkar han också ha tagit Mirtazapin, ett NaSSA-preparat - Noradrenergt och Specifikt Serotonergt Antidepressivt medel.
Ett slags antidepressivt preparat men som påverkar hjärnan annorlunda än SSRI. Nämligen genom att öka nivåerna av både noradrenalin och serotonin, genom att blockera respektive receptorer. Nu vet man ju inte, men för mig låter det snarare som att det möjligen är detta preparat som kunnat utlösa psykos, pga att det ökar noradrenalin i synapsklyftorna. Men man kan ju också tänka sig att Mirtazapin och Sertralin i kombination gjort det.

Å andra sidan. Dopamin är ju föregångare till noradrenalin. Det är signalsubstanserna dopamin och glutamat som man idag främst tror är inblandade vid psykotiska tillstånd:

”Hjärnans cirka 90 miljarder nervceller kommunicerar med varandra med hjälp av kemiska signalämnen. Nervsignalerna förmedlas genom att en nervcell frisätter signalsubstansen i en kontaktplats (synaps) varefter den binder till en mottagare, receptor, för att överföra information till nästa nervcell. Dessa signalsystem har sedan länge föreslagits ha betydelse för hjärnans funktion vid schizofreni. Dopamin och glutamat är de två signalsubstanserna som man tror har störst betydelse vid schizofreni.

Missbrukssubstanser som påverkar dopamin och glutamatsystemen kan framkalla symtom som påminner om schizofreni. Fencyklidin som påverkar glutamatsystemet och även sjukdomen anti-NMDA-receptorencefalit där autoantikroppar blockerar glutamat-NMDA-receptorn kan härma schizofrenis samtliga symtomkonstellationer, medan amfetamin och liknande substanser som ökar dopaminhalten i synapsen kan framkalla de så kallade positiva symtom så som vanföreställningar och hallucinationer.”

https://www.internetmedicin.se/psykiatri/schizofreni


Väldigt förenklat förstås, och gammalt, och jag vet inte hur relevant det är, men ändå intressant tycker jag (glutamat är tyvärr inte med):

https://lakartidningen.se/vetenskap/modell-for-sambandet-mellan-signalsubstanser-och-kanslor/#

Ingen med VLT som kan uppdatera idag? Var otroligt schysst av er som gjorde det igår. Ser bara på rubriknivå nu att någon kräver fängelse men inte vem.

Risken för att utveckla allvarliga psykotiska tillstånd vid bipolär, schizofren eller schizoaffektiv sjukdom ökar väsentligt när två läkemedel som Sertralin och Mirtazapin används tillsammans. Kanske särskilt hos någon som har schizoaffektiv sjukdom.

Håll gärna dina sjukliga insinuationer borta från den här tråden är du snäll.

Jag tror inte att du kan applicera ditt eget ”utifrånsynsätt” på den här situationen. Jag tycker att J framstår som enormt medkännande och empatisk, hon förstår att attacken är ett resultat av svår psykisk sjukdom och väljer att inte göra sig själv till ett offer.

Jag tror att hennes inställning här är den enskilt viktigaste nyckeln till att H, som alltså kommer ha en svår psykisk sjukdom för resten av livet, kommer ta sin livslånga medicinering och sköta sina vårdkontakter på största möjliga allvar.

Hon måste inte låta honom träffa barnen igen, hon måste inte samarbeta med honom, hon måste inte ha kontakt med honom. Hon måste ingenting, men att hon väljer att se situationen för vad den är kräver både mod och styrka. Imponeras av henne i den här skittuffa sitsen där folk kommer hävda att hon försvarar en mördare.

Till diskussionen om att psykiskt sjuka skrivs ut för tidigt är det enkelt att ta exempel med personer som har våldsfantasier och drömmer om att begå brott. Ja, dessa borde vårdas under längre tid och under alla omständigheter beläggas med särskilt utskrivningsprövning.

Vill föra till protokoll att H alltså utifrån det vi vet alltså aldrig haft våldsfantasier tidigare.

Men vi vet ju faktiskt inte egentligen. Jag förminskar inte någon. Men jag resonerar. Det kan ju vara så att hon skyddar honom. Tycker att jag snarare gav uttryck för att det INTE har handlat om våld i nära relation. Men som sagt, svårt att veta hur det egentligen har varit mellan två personer.

Från VLT:

”Vilka får sitta med i salen och lyssna på personalian?

Bara rättens personal och nämndemän, vakter, den tilltalade och målsägandena och deras målsägarbiträden. Både allmänhet och media är utestängda.”

Bodström yrkar inte på något som jag förstår, men argumenterar för att H inte haft psykos utan uppsåt. Han tror att det är ett utvidgat självmord som gick snett. Han överlämnar till rätten att döma gärningsmannen.

Åklagarna yrkar på fängelse.

Rättelse: Rönnbybarnens målsägarbiträde yrkar inte på något.

Försvararen (H) yrkar å det bestämdaste på RPV.

N:s barns målsägarbiträde Per Odeling yrkar på fängelse.

Det kan ju också vara så att man, när man levt i ett förhållande länge, vänjer sig och inte ser problemen riktigt. Man blir "medberoende "

Intressant att åklagarna yrkar på fängelse trots genomförd RPU som alltså, som jag förstått det, visade att han led av en allvarlig psykisk störning vid brottet.

Förstår det utifrån vad jag själv läst och även vad du och någon mer skrivit tror jag. Frågan är om det ensamt är anledningen. Eller om det hade tagits något uppiggande också innan. Antingen utskrivet av privat läkare eller tex sonens Concerta. Hade de tagit prover på sådant i håret? Minns inte nu. Att det inte syntes i blod behöver ju inte betyda att det inte intagits dagarna innan. Halveringstiden för de preparaten är ju ganska kort.

”… sjukdomen anti-NMDA-receptorencefalit där autoantikroppar blockerar glutamat-NMDA-receptorn kan härma schizofrenis samtliga symtomkonstellationer, medan amfetamin och liknande substanser som ökar dopaminhalten i synapsen kan framkalla de så kallade positiva symtom så som vanföreställningar och hallucinationer.

Detta var ju intressant tycker jag med tanke på att han drabbats av just encefalit. Kanske inte har fördröjt förlopp på flera år dock?