Citat:
Ursprungligen postat av
clipowl
Intressant i mycket höga doser, eller i kombo med Selegilin, annars rätt usel.
Högdos- eller augmentationsbehandling, ihop med Selegilin, bör ses som en tredjehandsval.
Har DU dock någonsin sett denna kombination eller förskrivit denna kombination?(Moklobemid + Selegilin) Håller med om att det är en intressant kombination annars. Blir kanske lite grann eller ganska mycket likt en fullvärdig icke-selektiv irreversibel MAO-hämmare men med låg risk för tyramininteraktioner, och om de skulle hända så är de nog mycket milda. Vill också nämna att man kan få lika effektiv hämning av MAO-B som 10 mg Selegilin om man istället tar 1/4 av 5 mg tabletter och låter dessa bitar smälta under tungan. Alltså 1.25 mg sublingualt ger ungefär likvärdig MAO-B hämning som 10 mg oralt. Eftersom Selegilin oralt enbart har en biotillgänglighet på cirka 10% och går igenom mycket "first pass metabolism" i levern och blir till de tämligen väedelösa levo metaboliterna av met-/amfetamin så är sublingual administration helt överlägsen på detta viset då man dessutom minskar hämmandet av MAO-A i magen som då kan fortsätta att användas till nedbrytandet av tyramin.

Kan nog kanske vara svårt och anses vara förkastligt/otillåtet att som läkare eller psykiatriker att instruera om sublingual administration av tabletter som annars är enbart indikera för oral konsumtion. Men det kan vara bra att veta som patient! I USA och Kanada finns Zelapar vilket är 1.25/2.5 mg Selegilin i form av smälttabletter som just tar vara på den överlägsna biotillgängligheten via sublingual/"sub-mucosa" administrering. Så det GÅR och är egentligen en bättre idé än att ta Selegilin-tabletterna som de annars anvisas. Finns också Rasagilin som har liknande effekt på MAO-B och hög oral biotillgänglighet, dock saknar den Selegilins dopaminhöjande CAE effekt.
På tal om Selegilin det är mycket synd att det transdermala plåstret Emsam inte finns på marknaden i Sverige eller utanför USA för den delen; har dock hört om folk som fått den på licens i andra länder. Finns det någon chans att en person kan få den på licens i Sverige? Tror väldigt många deprimerade personer skulle kunna få stor nytta och må bra av denna mycket säkra och användarvänliga applikation av en irreversibel MAO-hämmare.