18-åriga Nancy Tavsan avliden efter överfall i Hjällbo (Göteborg)

Man letar alltid efter en så kallad allvarlig psykisk störning, vilket är ett juridiskt begrepp och inte ett medicinskt. Ingen kan alltså få diagnosen ”allvarlig psykisk störning”. Istället är detta ett samlingsbegrepp som enbart används i olika juridiska sammanhang där man diskuterar tvångsvård. En allvarlig psykisk störning i lagens mening är en psykisk störning som innebär att förmågan att rätt bedöma verkligheten är kraftigt nedsatt. Typexemplet är så kallad psykos.

Svåra personlighetsstörningar där det finns impulsgenombrott av psykotisk karaktär kan också räknas som allvarlig psykisk störning. Som specialfall finns också svåra personlighetsstörningar kombinerade med vissa typer av starkt tvångsmässigt beteende, exempelvis kleptomani, pyromani och vissa sexuella perversioner. Med personlighetsstörning menar man att individens sätt att fungera och reagera socialt, känslomässigt och tankemässigt (det vill säga ”personligheten”) är så avvikande att den faller långt utanför vad som kan betraktas som normalt. En personlighetsstörning är livslång, stabil och svår att påverka. Det finns heller inget så kallat sjukdomsförlopp, det vill säga ett tydligt insjuknande och därefter först tilltagande och sedan avtagande symtom, eller friska perioder. Något som också utmärker personlighetsstörda individer är att de saknar den sociala flexibilitet som normalt skall finnas, det vill säga att man

Något som också utmärker personlighetsstörda individer är att de saknar den sociala flexibilitet som normalt skall finnas, det vill säga att man
tillfälligt kan anpassa sig efter andra människors önskemål även om de går emot ens egna. Personlighetsstörda individer uppträder istället som att de förväntar sig att andra skall anpassa sig efter dem, vilket regelmässigt leder till irritation och konflikter. Man kan aldrig ställa en personlighetsstörningsdiagnos på någon som är under 18 år, och de allra flesta personlighetsstörningar betraktas inte som allvarlig psykisk störning.
Det finns även andra psykiska sjukdomar och tillstånd som kan betraktas som

Ej tidsbestämd
Rättspsykiatrisk vård är inte tidsbestämd. Det är bara vårdbehovet som avgör hur länge vården ska fortgå. Detta faktum har kritiserats vid fall då vårdtiden har blivit väsentligt kortare än ett motsvarande fängelsestraff för samma brott.
Den genomsnittliga vårdtiden för mord är 4,6 år, medan de flesta som döms till fängelse för mord sitter av sju år av sitt straff.

En undersökning som Socialstyrelsen genomfört visar dock att de genomsnittliga vårdtiderna i gruppen för schizofrena brottslingar överstiger normaltiden i fängelse för samtliga kategorier av våldsbrott.

Fängelsedömda återfaller oftare
Återfall var också vanligare bland brottslingar som fick fängelse än bland dem som fick rättpsykiatrisk vård i de olika våldsbrottskategorierna.

Förhållandet att vårdtiden för rättspsykiatrisk vård är obestämd kan skapa frustration bland de intagna, skriver Socialstyrelsen. Det avspeglar sig i att nästan var tredje patient döms för nya brott under pågående vård.
Missbruk problematiskt
Ett problem som Socialstyrelsen pekar på är missbruk under vårdtiden. Av drygt 600 granskade patienter förekom missbruk av alkohol och/eller narkotika bland nästan 40 procent av de intagna.

De missbrukande patienterna återföll också i brott betydligt oftare än de som inte hade missbruksproblem under vårdtiden.

Källor: Socialstyrelsen, Sveriges rikes lag, Dagens Nyheter

Hon säger att det brukar ta omkring fyra veckor att utreda en persons psykiska hälsa från det att de överförts från häktet till dess att undersökningen är klar.

– Vi går igenom flera olika moment. Det är samtal och psykologtester. Vi samlar även in allt tidigare material från förundersökningen och går igenom det. Vi tittar också på material, journaler och handlingar från personens tidigare liv.

Vad är det som brukar väga tyngst i era bedömningar?

– Objektiva data i handlingar och från förundersökningar. Det räcker inte med att någon säger att de är sjuka, säger hon.

Personens tidigare liv är intressant för den rättspsykiatriska slutsatsen. Men det är bara tiden för gärningen som är intressant i slutändan.

– Det är bara om personen anses ha varit sjuk vid tiden för handlingen som hon är det i brottsbalkens mening, säger Marianne Kristiansson.