PEth-gate – Gränsvärdet på 0,3 mikromol/L felberäknat 2013?

Nu har jag tagit del av kompletterande handlingar avseende mål nr. 1426-25 som avgjordes i Förvaltningsrätten i Stockholm 2025-02-11 till Transportstyrelsens fördel. Domen överklagades av den drabbade och avgjordes i Kammarrätten i Stockholm 2025-06-26 till den drabbades fördel (mål nr. 1089-25) .

Det handlar alltså om kammarrättsdomen som ligger bakom Transportstyrelsens kovändning när det gäller tidigare praxis och medicinska PM. Detta ger en inblick i hur denna typ av ärenden har hanterats av Transportstyrelsen under PEth-debaclet!



Citat från "Läkares anmälan daterad 2024-11-20". "Anmälan om olämplighet" var förkryssad i anmälan.

"Peth prov 24-07-05 var 0,466 μmol/L. Pat har kontrollerat sitt drickande därefter. Peth prov under augusti, september och oktober var bra. Peth prov 24-11-11 visar högt värde på 0,516 μmol/L. Detta tyder på ett mer omfattande regelbundet intag alkohol."

Transportstyrelsens utredare har sedan skickat en remiss till rådgivande läkare med följande frågeställning med tillhörande svar.

Frågeställning till rådgivande läkare

"Fortsatt innehav - Körkort/ körkortstillstånd

Läkaranmälan. Multisjuk och två förhöjda B-pethvärden. Kan du ställa missbruksdiagnos?
Körkortshinder utifrån 12 kap 7 § men även utifrån hans omfattande sjukdomsbild? ( 1 kap. 4-5 §§?)"

Svar från rådgivande läkare 2024-12-03

"Underlaget är tillräckligt
Läkarens upplysningar/svar på utredarens frågor
Ja

Från medicinsk synpunkt avstyrks körkortsinnehav avseende samtliga behörigheter.

Avstyrkande med stöd av 12 kap. 3,7 § i medicinföreskrifterna TSFS 2010:125.

Motivering och eventuellt ytterligare författningsstöd
Alkoholmissbruk"

Efter det skickade Transportstyrelsen en underrättelse till den drabbade 2024-12-04. Citat från den underrättelsen.

"Uppmätt Pethvärde var den 5 juli 2024 0,466 μmol/L.och den 11 november uppmättes 0,516 μmol/L. Det tyder på ett bruk av alkohol som inte är tillfälligt och ur medicinsk synvinkel är skadligt.

Du uppfyller just nu inte de medicinska kraven för att få ha körkort. Det beror på att du har ett skadligt bruk av alkohol som jämställs med diagnosen missbruk och du har inte visat ännu att du kan vara nykter och drogfri under en längre tid.

Transportstyrelsens rådgivande läkare anser att du inte uppfyller de medicinska kraven för att få ha körkort.

Vi överväger därför att återkalla ditt körkort.

De bestämmelser som gäller i ditt fall är följande: 5 kap. 3 § 7 körkortslagen (1998:488) och 12 kap. 3 och 7 §§ Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (TSFS 2010:125) om medicinska krav för innehav av körkort m.m."

Är multisjukligheten och ”hans omfattande sjukdomsbild” dokumenterad med diagnoser och anamnes?

Det handlar om ett fritextfält med rubriken "Medicinska förhållanden som utgör grund för anmälan (ange t.ex. diagnos och funktionsnedsättning)" där läkaren (från hemtjänsten) radat upp ett antal dignoser och andra svårigheter. Den drabbade skriver bland annat "De argument som Hemtjänstens läkare anger är sprungna ur att hon har fattat agg till mig av outgrundliga skäl.".

Inga av dessa diagnoser och svårigheter verkar innebära hinder för körkortsinnehav utan det är just de två PEth-värdena som den rådgivande läkaren använder för att ställa diagnosen "Alkoholmissbruk / missbruksdiagnos" och utfärda hinder för körkortsinnehavet. Detta trots att det finns 3 st PEth-värden inom referens mellan de 2 förhöjda. Transportstyrelsen har enligt tidigare information meddelat att dessa rådgivande läkare inte träffar den drabbade.

Rättssäkert?

Om det du har visat är den väsentliga informationen som ligger till grund för beslutet så är det helt ofattbart. Det finns inga möjligheter att bedöma lämpligheten att ha körkort på sådant underlag. Det måste även handläggare på Transportstyrelsen förstå. Givet den information som hittills framkommit så måste det här kunna betraktas som (grovt) tjänstefel.

Det är helt galet! Begär ut domen i mål nr. 1426-25 Förvaltningsrätten i Stockholm. Begär också dagboksbladet och aktbilagorna 6 och 10 i samma mål. Det är gratis och kan göras anonymt om man så vill. Länk https://www.domstol.se/forvaltningsratten-i-stockholm/domar-och-beslut/bestall-domar-beslut-eller-handlingar/

Jag väntar på en del andra handlingar som kan vara intressanta. Återkommer senare angående dem.

Om några advokater eller ni som drabbats av Peth tester läser här så kan jag rekommendera er att ni tar kontakt med någon/några av dom stora alkoholproducenterna inom EU.
Det här med Peth tester är eventuellt något projekt om folkhälsa EU ligger bakom, det ryktas att Sverige valts ut pga den låga alkoholkonsumtion och strikta myndighetsutövning.

Representanter för Transportstyrelsen har haft möten med andra länder inom EU angående alkohol/droger och indragning av körkort.

Att människors inom EU tvingas dricka mindre alkohol för att kunna behålla körkoret är garanterat inget dom stora alkoholproducenterna i EU vill ska sprida sig till andra EU länder.

Om detta läggs fram på rätt sätt till dom och dom verkligen förstår problematiken så kommer dom garanterat att ställa upp med rättslig hjälp och expertis.
Jag har svårt att tro att Transportstyrelsen och Sverige skulle kunna vinna mot dom.

Här är kontaktuppgifter för Pernod Ricard, en av dom största inom EU.

🇸🇪 Pernod Ricard Sverige
Adress: Marieviksgatan 19B, 117 97 Stockholm
pernodricard-ext-production.azurewebsites.net
+1
Telefon: 08-744 70 00
pernodricard-ext-production.azurewebsites.net
Kundservice e-post: kundservice (ange vad ärende gäller) via deras kontakt-sida.
Pernod Ricard
Head of Sales Sverige: Fredrik Stengård
Mobil: 0701-91 75 51
Pernod Ricard
E-post: fredrik.stengard@pernod-ricard.com
Pernod Ricard
On-Trade säljansvarig (exempel):
Karim Chouabi, 0703-94 10 20, karim.chouabi@pernod-ricard.com
Pernod Ricard
🌐 Pernod Ricard (globalt)
Huvudkontor: 5, Cours Paul Ricard, 75380 Paris CEDEX 08, Frankrike
pernod-ricard.com
Huvudkontor, telefon: +33 (0) 1 70 93 16 00
pernod-ricard.com
Press/media: media.relations@pernod-ricard.com
pernod-ricard.com
Investor Relations: investor.relations@pernod-ricard.com, telefon +33 (0)1 70 93 17 03
pernod-ricard.com
Dataskydd/Integritetsskydd: groupdpo@pernod-ricard.com
pernod-ricard.com
+1
Säkerhet / incidenter: CSIRT (cybersecurity) – Csirt@pernod-ricard.com

Den drabbade har helt klart ett antal medicinska förhållanden som i sig är allvarliga men som den rådgivande läkaren inte ens kommenterat att de utgör hinder för körkortsinnehav. Han har enbart gått på PEth-mätvärdena när han besvarade utredarens ledande fråga avseende "Läkaranmälan. Multisjuk och två förhöjda B-pethvärden. Kan du ställa missbruksdiagnos? Körkortshinder utifrån 12 kap 7 § men även utifrån hans omfattande sjukdomsbild? ( 1 kap. 4-5 §§?)"

Mer information finns även i den överklagade domen som avgjordes i kammarrätten.

Vi har nu fått tillgång till Transportstyrelsens avgörande samrådsyttrande (aktbilaga 5) avseende domen i mål nr 8914-19 som avgjordes 2020-03-06 (Kammarrätten i Stockholm) !

Transportstyrelsens diarienummer för detta avgörande samrådsyttrande är TSV 2019-6512 om ni vill begära ut det i sin helhet.

Det är svårt att på ett bra sätt sammanfatta detta 5-sidiga yttrande men det saknas referenser till mycket som står beskrivet i yttrandet. En sak är säker, det som framgår av Transportstyrelsens yrkande i själva målet är inte det kompletta samrådsyttrandet och det har utelämnats en hel del viktig information från samrådsyttrandet om man begär ut den vanliga domen. En sammanfattning med kommentarer kommer senare.

Detta yttrande är med största möjliga sannolikhet föregångaren till Transportstyrelsens "PM om alkoholmarkörer vid bedömning i körkortsärenden" som publicerades 2020-06-18 och och borde vara högintressant för alla som är intresserade av detta.

De som deltagit i samrådet är

• En välkänd överläkare från Transportstyrelsen
• En välkänd professor från Karolinska Institutet
• En jurist från Transportstyrelsen
• En utredare från Transportstyrelsen

Dokumentet kommer inte publiceras i sin helhet utan det bästa är om ni begär ut handlingen av Transportstyrelsen eller Kammarrätten i Stockholm.

Vi kan börja med ett citat från sidan 3 i samrådsyttrandet. Finns det evidens för det fetmarkerade? Inte mig veterligen och Transportstyrelsen har ännu inte besvarat den frågan som ställdes för snart 2 veckor sedan (diarienummer finns).

"Gränsvärdet > 0,30 pmol/L för att indikera ett mer omfattande, regelbundet alkoholintag (överkonsumtion) utgår från en svensk harmonisering av PEth-analysen (mätning av enbart PEth 16:0/18:1 -formen) som Equalis expertgrupp för läkemedel och toxikologi publicerade i Läkartidningen 2013. Det innebar att gränsvärdet > 0,30 pmol/L för PEth ansågs motsvara gränsvärdet > 1,9 % för CDT."

I samrådsyttrandet hänvisar man alltså till "Nationell harmonisering av alkoholmarkören PEth". Länk https://lakartidningen.se/opinion/debatt/nationell-harmonisering-av-alkoholmarkoren-fosfatidyletanol-peth/. Men vad står där om CDT? Den enda skrivelsen om CDT är följande.

"Om frågeställningen i stället gäller långvarig överkonsumtion är andelen kolhydratfattigt transferrin (CDT) i blodprov (serum) ett lämpligt och ofta använt test."

Harmoniseringens referens 6 kan också vara intressant att titta på när det gäller detta.

"6. Helander A, Peter O, Zheng Y. Monitoring of the alcohol biomarkers PEth, CDT and EtG/EtS in an outpatient treatment setting. Alcohol Alcohol. 2012;47:552-7."

I ovan nämnda studie, enligt "Fig. 1" som avser 40 personer i studien, framgår att 30% av de som bedömdes initialt hade CDT >1.9%, samtidigt som hela 55% hade ett total-PEth >0.7 µmol/l (vilket ungefär motsvarar 0,3 µmol/l PEth-16:0/18:1). PEth över gränsvärdet var alltså nästan dubbelt så vanligt som CDT vid den initiala bedömningen av studiedeltagarna!

Citat från ovan nämnda studie

"For CDT, the relative disialotransferrin value at the initial sampling ranged between 0.87 and 6.9% (mean 2.1, median 1.4), 35% being >1.7% (URL) and 30% >1.9% (Fig. 1)."

"The total PEth value at the initial assessment ranged between 0 and 16.5 µmol/l (mean 2.6, median 1.5) with 70% of samples containing >0.1 µmol/l (quantification limit), 60% >0.5 µmol/l and 55% >0.7 µmol/l (URL) (Fig. 1)."

Känns det som att skrivelsen i samrådsyttrandet är korrekt?

Bra grävt! Det går inte att dra slutsatsen ”att gränsvärdet > 0,30 pmol/L för PEth ansågs motsvara gränsvärdet > 1,9 % för CDT” utifrån artikeln i Läkartidningen.

Om det inte finns mer information som är kopplad till förslaget till harmonisering 2013 är det ofattbart hur ”samrådet” kan påstå detta.

Det är långt ifrån det enda påståendet i samrådsyttrandet som har ytterst tveksamma vetenskapliga evidens. Begär ut det vetja, kanske hittar du något mer som inte jag hittar.

Jag uppdaterade inlägget ovan med en kort analys av referens 6 (som delvis handlar om jämförelsen mellan CDT och PEth) från harmoniseringen. Den vidimerar mer eller mindre att påståendet är osant.

Jag har tyvärr ingen tid att lägga på detta och redan att följa det här på Flashback tar för mycket tid just nu. Det är hursomhelst väldigt intressant att följa det här. Jag är säker på att många ansvariga är mycket medvetna om denna tråd och det som framkommer. Det som har hänt är en episk skandal.