Citat:
Ursprungligen postat av
Jemi0052
Esketamin är väl just rent ketamin eller har dom även i andra substanser i spravato? Att det bara innehåller en av ketaminets stereoisomerer gör det ju inte mindre rent så att säga. Kollade fass och verkar endast vara esketamin i spravato men du kanske menar att det kombineras med annan substans vid behandling?
Verkar som du säger inte vara så vanligt, jag vet en bekant som för några år sedan fick åka upp till någon stad i norrland och fick där ketamin infusioner, verkar ha hjälpt denna med depressionen. Har själv plockat hem några flaskor s-ketamin från en darknet shop, inte dumt att ha om man skulle bli rejält deppig nån gång!
Esketamin (S-ketamin) är en isomer av ketamin. Vanligt ketamin är ett s.k. racemat, som innehåller både höger- och vänstervridande enantiomerer, bägge isomererna är spegelvända från varandra. Tänk dig likt två vantar, en vänster-vante, en höger-vante, det kallas för stereoisomeri. Gällande esketamin så har man tagit enbart den ena isomeren (S = vänster-vanten) och på så sätt fått en annan farmakodynamisk effekt, med färre biverkningar. Huruvida vanligt ketamin vs isomeren S-ketamin är mer potent gällande antidepressiv effekt är svårt att sia om. Däremot kan man se att den hallucinogena effekten är mindre och kognitiv påverkan inte är lika kraftfull på esketamin.
Problemet är att den antidepressiva effekten ofta klingar av, varför det i regel är nödvändigt med fortsatt medicinering vid behov. Effekten kan hålla i sig från några veckor till månader. Det är även inte praktiskt att administrera doser, patienten behöver "barnvaktas" av utbildad SSK:a (eller läkare) likt en s.k. "trip sitter" eftersom att det inte är ovanligt att hallucinogena effekter uppträder, något som kan vara mycket obehagligt för en ovan användare av substansen.
Själv är jag mycket positiv till behandlingsmetoden, i Staterna kostar det mycket att få infusioner. Skulle det gå under högkostnadsskydd i Sverige i framtiden? Möjligt. Man måste blicka framåt, en patient som hamnar ur sin depression och blir arbetsbenägen kommer inte att belasta samhället ekonomiskt på samma vis. En arbetsför individ som skattar är fint, frågan är om BP gillar det? Helst ska man stå på medicinsk behandling under hela sitt liv.
Det finns för övrigt en del andra NMDA-hämmande mediciner som är under utveckling. Allergan körde testfaser på "Rapastinel" t.ex. Gick inte superbra och failade i 3:an, men mycket intressant att NMDA är på G. Det BP försöker göra är att hitta en lika effektiv substans som ketamin, men som helt saknar de hallucinogena effekterna, varför ämnet skulle kunna gå att administrera och dosera hemma, utan några tokigheter.