Ålderdomshemmen Tre Stiftelser i Göteborg

Fråga om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt socialtjänstlagen.

Högsta förvaltningsdomstolens bedömning

12. IVO har avslagit stiftelsernas ansökningar med motiveringen att företrädarna inte uppfyller socialtjänstlagens krav på insikt och lämplighet. Denna slutsats baseras uteslutande på det faktum att stiftelserna vid ansökningstidpunkten
hade bedrivit verksamheterna utan tillstånd under lång tid. IVO har emellertid inte prövat om stiftelsernas företrädare i övrigt har tillräcklig insikt i de föreskrifter som gäller för verksamheterna eller deras allmänna lämplighet.

13. Enbart den omständigheten att stiftelserna under en tid bedrivit verksamheterna utan tillstånd kan inte ligga till grund för att avslå deras ansökningar om tillstånd. Kammarrättens dom ska därför upphävas och förvaltningsrättens avgörande fastställas.

14. Av övergångsbestämmelserna (se punkt 11) följer att stiftelserna får fortsätta att bedriva sina verksamheter under IVO:s förnyade handläggning av deras ansökningar. Redan härav följer att stiftelsernas yrkanden om att Högsta förvaltningsdomstolen ska förordna om detta ska avvisas.

IVO ger klartecken till Tre Stiftelsers äldreboenden

Tre Stiftelser får tillstånd att fortsätta driva äldreboenden i Göteborgs stad. Beslutet från tillsynsmyndigheten IVO sätter punkt för en lång period av juridiska stridigheter och ovisshet för de 360 äldre som har sina bostäder, trygghet och omsorg i stiftelsens fastigheter.

”Det är skönt att vi nu äntligen kan lägga de juridiska tvisterna bakom oss för att tillsammans med Göteborgs stad satsa helhjärtat på att ge våra äldre den bästa möjliga omsorgen även i framtiden”, säger Sandra Hultén Johansson, direktör på Tre Stiftelser.

Tre Stiftelser består av tre kommunala stiftelser på tre olika adresser i Göteborg som har en gemensam administration; Stiftelsen Ålderdomshemmet i Göteborg med Vegahusen, Stiftelsen Göteborgs sjukhem med Änggårdsbacken och Stiftelsen Otium.

21. Ärendenummer SLK-2023-00307
Redovisning av uppdrag om en fördjupad utredning som klargör Göteborgs Stads förhållande till Tre Stiftelser

Förslag till beslut

I kommunstyrelsen och kommunfullmäktige:

1. Äldre samt vård- och omsorgsnämnden får med stöd av vad som framkommit i stadsledningskontorets utredningar och av den externa utredarens rapport, i uppdrag att genomföra upphandling i lämplig form.

2. Exploateringsnämnden får i uppdrag att omförhandla nyttjanderätten på fastigheten Göteborg Änggården 35:1, som upplåtits vederlagsfritt till Göteborgs Sjukhem.

3. Kommunstyrelsen får i uppdrag att säga upp Överenskommelsen, som reglerar Göteborg Stads förhållande till Tre Stiftelser, daterad 2003-12-19 godkänd av kommunstyrelsen i 2004-02-04 § 5.

4. Kommunstyrelsen får i uppdrag att vidta åtgärder för att avsluta de mellanhavanden som regleras i Överenskommelsen och som står i strid med lag, i enlighet med vad som framgår i stadsledningskontorets tjänsteutlåtande.

5. Kommunstyrelsen får i uppdrag att verka för att avsluta borgensåtaganden för Tre Stiftelsers pensionsutfästelser på Stiftelsen Otium och Stiftelsen Ålderdomshemmet Göteborg enligt kommunfullmäktiges beslut 1980-10-30 § 25 och 1997-06-12 § 19.

6. Redovisning av kommunfullmäktiges uppdrag 2023-02-23 § 19 till kommunstyrelsen att tillsammans med äldre samt vård- och omsorgsnämnden samt stadsfastighetsnämnden återkomma till kommunstyrelsen och kommunfullmäktige med en fördjupad utredning som klargör Göteborgs Stads förhållande till Tre Stiftelser, antecknas och förklaras fullgjort.

Stadsledningskontoret har utifrån beslut i kommunstyrelsen upphandlat en extern utredare, Wistrand advokatbyrå. Advokatbyrån har genomfört en fördjupad utredning som klargör de ekonomiska och juridiska aspekterna i relationen mellan Tre stiftelser och staden samt konsekvenserna av eventuella förändringar i dessa förhållanden. Kostnaden för den externa utredningen uppgår till cirka 375 000 kr exklusive moms.

I enlighet med de förutsättningar som Staden fastställt för uppdraget har utredningen genomförts under ca 5 veckors tid och i en omfattning som inte överstiger 130 timmar. Advokatbyrån har således utfört utredningen i en omfattning och på en nivå som ryms inom uppdraget, men har inte haft förutsättningar för att kunna analysera alla frågor fullständigt eller på djupet. Det innebär att det fortfarande kan finnas behov av att utreda vissa frågor ytterligare.

Sammanfattning

Sammanfattningsvis behöver Staden upphöra med sådana stödåtgärder som inte är förenliga med kommunallagen och som kan utgöra otillåtna statsstöd. Vilken påverkan detta får på Tre Stiftelsers ekonomi och verksamhet har givetvis betydelse för vilka möjligheter som finns till fortsatt samarbete med Staden.

Stiftelseformen innebär att handlingsalternativen för vägen framåt blir begränsade, exempelvis medför den att överlåtelse eller avveckling av verksamheten inte bedöms möjlig, låt vara att varken Staden eller Tre Stiftelser önskar någon avveckling. Vidare bedöms den medföra svårigheter för Staden eller någon privat aktör att bedriva verksamhet i Tre Stiftelsers lokaler.

Det framstår som att det enda realistiska alternativet för att Tre Stiftelser ska kunna fortsätta bedriva verksamheten på uppdrag av Staden är att Staden genom lämpligt upphandlingsalternativ skapar förutsättningar för Tre Stiftelser att kunna lämna anbud i tex. ramavtalsupphandling avseende särskilt boende eller ansluta sig till valfrihetssystem. Ett sådant upplägg kommer troligen innebära att hyresavtalen ska sägas upp.

Stadsledningskontoret bedömer att överenskommelsen daterad 19 december 2003 och godkänd av kommunstyrelsen i februari 2004-02-04 § 57 behöver sägas upp eftersom den reglerar ett flertal av de mellanhavanden som inte kan fortgå på samma sätt som hittills. Därtill finns andra mellanhavanden som också står i strid med lag och behöver avvecklas.

S, V och MP vill i ett återremissyrkande att stadsledningskontoret ska undersöka huruvida förslaget från Tre Stiftelser i skrivelse till kommunstyrelsen 2023-12-12 angående möjligheten till att bli en till staden anknuten stiftelse är genomförbar. Utredningen ska ske i dialog med Tre Stiftelser.

Äldreboenden som drivs av icke vinstdrivande organisationer lyckas bäst med kvaliteten. Det visar ny forskning från Göteborgs universitet.

Lägst kvalitet håller äldreboenden som drivs av börsnoterade bolag och riskkapitalbolag.

Hur är det då med kvaliteten på kommunalt drivna äldreboenden?

Populära boenden hotas av nedläggning

Tre Stiftelser, som driver flera populära äldreboenden i Göteborg, är nedläggningshotat av vårdkoncernernas rättshaverism. Det visar att dagens regelverk är utformat för att skydda vårdkoncernernas behov snarare än de äldres välfärd och valfrihet. Det skriver Marina Johansson (S), ordförande för äldre- samt vård- och omsorgsnämnden i Göteborg i ett debattinlägg.

De privata vårdkoncernernas lobbyorgan Vårdföretagarna hävdar att det är en otillåten direktupphandling och har därför anmält kommunfullmäktiges beslut till konkurrensverket. Vård- och omsorgskoncernen Vardaga har samtidigt anmält beslutet till förvaltningsrätten.

Det sorgliga med de privata vårdkoncernernas rättshaverism är att stiftelsernas tillfälliga avtal med kommunen uppstod just för att man vill göra rätt och anpassa ett samarbete som funnits under många år till dagens lagstiftning. Om de får rätt riskerar Tre Stiftelser tvingas lägga ner sina boenden, vilket skulle riva upp tillvaron och innebära stora hälsorisker för deras hyresgäster.

Vårdföretagarnas replik om upphandling

Först ska sägas att ingen ifrågasätter att Tre Stiftelser bedriver en uppskattad verksamhet. Vårdföretagarna förespråkar en mångfald av aktörer i äldreomsorgen, men det finns också flera andra uppskattade äldreboenden i Göteborgs stad. Vi förordar att de verksamheter som är mest uppskattade av äldre och anhöriga också ska få uppdraget att bedriva äldreomsorg. Det är essensen av valfrihet inom äldreomsorgen. Målet måste också vara att få mesta möjliga omsorg för varje skattekrona och att alla äldre ges likvärdiga villkor. Så är det inte i Göteborg.

Tre Stiftelser har under mycket lång tid särbehandlats och haft förmånligare villkor än andra omsorgsleverantörer, såväl idéburna som företag. Det handlar bland annat om lån, borgensåtaganden och förmånliga vårdavtal. Denna ojämlika behandling innebär ytterst att vissa äldre ges bättre förutsättningar att få en högre omsorgskvalitet. Hur kan styret stå bakom en sådan politik? Det är inte heller försvarbart ur ett skattebetalarperspektiv. Upphandlingslagstiftningen syftar till att säkerställa att kommunens medborgare får mesta möjliga nytta för varje skattekrona – detta har kommunen rundat på ett, enligt oss, flagrant sätt.