Brintellix och PTSD

Var till läkaren idag, var lite frustrerande för med läkaren jag hade innan så var han öppen för alla förslag på förändring av mediciner jag kom med och gjorde mer eller mindre som jag ville :P
Den nya läkaren jag fått verkade väldigt rigid och bestämd, och hjälpte inte att hans svenska kunskaper var allt annat än goda :P

Vill testa att byta från cipralex till brintellix, just eftersom sistnämnda skall ha en uttalad effekt på kognitiva problem som är bland mina mest besvärande depressionssymptom. Och att medicinen har en bredare verkningsmekanism än cipralex som jag står på nu.

Läkarens personliga uppfattning var att brintellix inte var något vidare och att han hade haft flera patienter som börjat med den och sedan velat vilja byta tillbaka till sina tidigare mediciner, och tyckte att det inte var en bra medicin att byta till mer ett preparat man sätter in på en helt ny patient (uppenbarligen har inte inte läst på förmånsbegränsning för brintellix som förutsätter att man redan prövat andra antidepressiva mediciner med bristfälligt resultat innan).
Och han sa att vissa patienter med PTSD får än värre mardrömmar och att en ptsd patient han satte in på brintellix fick tillbaka ännu mer livligare traumatiska minnesbilder.

Han kan säkert ha rätt i hans egna kliniska erfarenhet, men känner mig ändå frustrerad känner att jag verkligen skulle velat ge medicinen ett försök, går ju alltid att byta tillbaka. Men nu kommer jag inte få ens pröva och sett vilka effekter det skulle gett mig, han skall tydligen vara kvar som hyrläkare på mottagningen året ut så kommer få dras med honom, att försöka få brintellix på recept av honom är nog som ett försöka flytta ett berg :P Har varit med om samma sak förr, gick hos en läkare som verkade ha någon kärleksrelation till sertralin och förvägrades cipralex i 2 år för att hennes egna erfarenhet av cipralex inte var bra, och nu sitter jag i samma sits igen fast det gäller en ny medicin.

Verkar inte vara så många här som prövat brintellix, kanske än mindre personer med ptsd som prövat det. Så mina frågor blir väl lite generella också.

Vilka positiva/negativa effekter/biverkningar har ni som står på brintellix på?

Hur har medicinen påverkat er kognitiva förmåga?

Om det är någon som har ptsd och tar den medicinen, har det ökad era flashbacks och mardrömmar?

disclaimer: kan vara felstavningar och/eller grammatiska fel i texten ovan, är extremt trött.

Aww! Din läkare är en inskränkt dumfitta! Säg det SSRI-(liknande)preparat som man INTE får mer (mar)drömmar av! Fy fan vad trött man blir!

Dessutom har många av de som inte tyckt att Brintellix har varit bra, haft för hög dos tillsammans med andra mediciner! Vad sade han om det?! Nä, just det!

I övrigt: för kort tid!

Har du läst: drugs.com, crazyboards och askapatient?

Att din läkare inte ville skriva ut Brintellix beror på att den är dyr eftersom den är under patentskydd. Läkarna får bonuspengar från landstinget om de skriver ut billigare generiska preparat. Vilka läkemedel detta är beskrivs i Kloka listan(om du bor i sthlms län).

Ofta brukar läkarna komma upp med rätt roliga och kreativa argument för att övertala patienten att inte skriva ut de nya dyrare preparaten, såsom din läkare gjorde även fast de nya faktiskt kan ha bättre effekt. På så sätt har läkarna numera blivit charlataner.

Jag tror inte att han brydde sig så mycket om kostnaden, speciellt eftersom att han talade om att det var en medicin lämplig för nyinsättning av medicinering, inte som en medicin att byta till :P
Visst blir det en ökad kostnad för samhället, men medicinen har ändå bedömts som kostnadseffektiv av TLV, som ett andrahands alternativ då andra mediciner fallerat.

Däremot började han prata om venlafaxin, men det har aldrig varit en medicin jag velat eller vill pröva pga. biverkningar och att den ska vara jävligt jobbig att sluta med.

Så känner mig mer deprimerad nu, för hade gått en hel vecka och byggt upp ett hopp om att prova på en ny medicin.
Tyvärr så är det ju så med bipolär sjukdom att sjukdomen ofta förvärras med åldern och depressionerna kommer mer frekvent så en medicinering som funkat klockrent kan börja svikta i effekt.

Så känner lite dubbel hopplöshet, dels så hade jag verkligen velat testa brintellix och dels är jag inne i ett fruktansvärt IBS-skov, mina psykiska problem har jag alltid levt med men IBS som jag har sedan ca 3 år tillbaka har haft långt värre effekt på mitt liv avseende vardag, socialt liv (i synnerhet), gör det svårt att göra vardagliga saker som att storhandla, varje morgon är en pers (är alltid dåligt på morgonen) så det känns ibland lite som spiken i kistan för mitt liv och framtid...

Du är alltså bipolär och läkaren tycker att du ska byta till venlafaxin? Venlafaxin är vanligtvis inte rekommenderat till bipolära då venlafaxin har visat sig öka sannolikheten för humörsvängningar och mani hos bipolära.

Du borde har provat venlafaxin, det kanske är den rätta medicinen för dig, vad gäller biverkningar så är det individuellt, har själv provat den och in och utsättningsymtomen vr exakt som på ssri, så jag tycker du ska gå tillbaka till läkaren och be om att få prova det för att venlafaxin påverkar ju även noradrenalin vilket jag märkte hade en påverkan på mina kognetiva förmågor.

Haha, det där var en kreativ bortförklaring av din läkare. Det finns inget som heter att detta är en medicin för nyinsättning och inte att byta till.


Vad TLV beslutar om rör inte bonusen läkarna får om de skriver ut enligt Kloka listan.


Givetvis, eftersom den finns med i Kloka listan.


Din läkare kommer inte skriva ut Brintellix eftersom då får han inte sin bonus.

Det där är så jävla dumt att klockorna stannar och understryker att vilken idiot som helst får "vårda" andra människor!

Min förra läkare hade lite annan uppfattning, min nuvarande läkare tycker att fokus bör ligga på antidepressiv medicinering och "kognitionsförbättrande mediciner" och fråga om jag ville ta bort lamotrigin, ligger på 325 mg nu och det är en hårfin gräns, över 350 mg så får jag väldigt mycket kognitiva biverkningar. Dett snarare än att fokusera på stämningsstabilisering, jag kan iofs anse att det med rätt mediciner går att göra bägge delarna samtidigt.

Vissa bipolära har mer sväningar uppåt, jag har bara haft några enstaka kortvariga hypomanier annars har det varit mer eller mindre kronisk depression av olika svårighetsgrad speciellt som barn och ungdom innan jag började medicinera vid 18 års ålder.
Så fokus har alltid legat på att behandla depressioner, min ptsd och gad snarare än fokus på att förebygga sväningar uppåt i stämningsläget.

Det är väl ett sätt att se på det, samtidigt så visar det ju på att läkaren vill använda de mediciner som är bäst för patienten inte vad som blir billigast för staten.

Jobbar 90-100% vilket egentligen är för mycket, den kostnaden samhället har för högkostnadsskyddet är väldigt liten i jämförelse med samhällskostnaden för någon som är deprimerad och sjukskriven.

Kanske ska prova ändå, men jag kan inte riktigt se någon större vinst. Escitalopram och venlafaxin har väldigt likvärdig effekt, den senare brukar ofta ha fler biverkningar och värre interaktion med alkohol. Brintellix är återupptagshämmare men har en väldigt komplex verkningsmekanism med många olika effekter på olika receptorer så kanske en sån bredare effekt jag skulle behöva.

Det tråkiga är att vid ptsd ger ofta centralstimulerande och mediciner med starkare effekt på dopamin och noradrenalin ibland förvärrade symptom. Så teoretiskt sett kanske en SNRI riskerar att förvärra problemen.

Jag menar att Brintellix komplexa verkningsmekanism är den enskilt största anledningen till att alla som vill prova den borde få prova den! Den är helt enkelt för komplex för att kunna veta hur den kommer att fungera för varje enskild individ; ju mer komplex medicin - ÄNNU större individuella skillnader, skulle jag vilja säga.

Har själv PTSD och jag tycker inte att du ska prova Venlafaxin - risken är mycket stor att din hjärna kommer att börja rusa som fan; det är inte värt det tycker jag. Kan du inte vänta till den här tjommen ska ha semester då, och fråga någon annan av läkarna om Brintellix?