23-årig man mördar äldre kvinnor på sjukhem i Uppsala, november 1999

———
X lider fortfarande av den allvarliga psykiska störning som föranledde vårdöverlämnandet.
Risken för återfall i allvarlig brottslighet är hög vid en utskrivningssituation.
X har börjat gå in i ett förändringsarbete och det är angeläget att vården fortgår för att säkerställa att det påbörjade förändringsarbetet fullföljs.

X genomgår rättspsykiatrisk vård med särskild utskrivningsprövning.
Chefsöverläkaren anmäler frågan om särskild utskrivningsprövning och föreslår att den slutna rättspsykiatriska vården av denne ska fortsätta.

Till stöd för sin ansökan anför han bl.a. följande. X:s grundstörning är djup och har tidigare under vårdtiden gett samma frekventa uttryck i hans verklighetsbild.
Han blev insatt på ny antipsykotisk medicin senhösten 2008 vilket har haft en markant effekt på hans symtomatologi.
Han har ånyo påbörjat en psykologkontakt. Personlighetsstrukturen kvarstår dock och han behöver en långvarig vårdtid för att kunna internalisera den förbättring som tveklöst har ägt rum. För att minska risken för återfall i allvarligt våld behöver han fortsatt finnas inom en institutions strukturerade och hållande ramar.

Journalen omfattar handskrivet material bestående av en besöksanteckning från 991117 samt administrativa anteckningar från 000110 och 000121. Journalen är förd av OL.

Besöksanteckningen från 991117 omfattar anamnes och bedömning av patientens tillstånd. Diagnosen ångestsyndrom ställs och mediciner utgående från vad patienten själv uppger har hjälpt tidigare skrivs ut. OL förskriver vid detta förstagångsbesök 200 tabl Temesta 2,5 mg och 100 tabl Nitrazepam 5 mg. ---

En för OL tidigare okänd patient som berättar om långvariga ångestbesvär och tidigare behandling för dessa med olika sorters psykofarmaka. OL:s förskrivning av Temesta och Nitrazepam är alltför stor med hänsyn till att det rör sig om första besöket. OL saknar i denna situation möjlighet att överblicka utvecklingen av patientens besvär för den tidsrymd av tre månader som medicinerna är av-sedda att täcka. Förskrivning av små läkemedelsförpackningar, ett relativt snart planerat återbesök och innan detta kontakt med tidigare behandlande läkare för samråd borde ha skett.

N hade svår ångest redan i barndomen. Tidigare medicinering hade varit utan framgång. Han fick Temesta som han även hade fått tidigare.

Patienten var inte tidigare känd av Olle Lindquist. Trots detta förskrev han vid det första besöket 200 tabletter Temesta 2,5 mg samt 100 tabl Nitrazepam 5mg, som är en alltför stor mängd vid ett första besök.

Av utredningen i ärendet framgår, att Olle Lindquist förskrivit beroendeskapande och narkotikaklassade läkemedel på omdömeslöst sätt och utan den noggrannhet och försiktighet som måste krävas av en legitimerad läkare. Det framgår också, att han, som inte själv är specialistkompetent, i många fall när det varit påkallat underlåtit att konsultera någon specialistkompetent kollega. Ansvarsnämnden delar Socialstyrelsens bedömning att handläggningen av de granskade patientfallen inte skett i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet.

[...]

Av bedömningarna i patientfallen framgår att Olle Lindquist vid förskrivning av narkotiska och andra beroendeframkallade läkemedel inte följt de föreskrifter som gäller. Det har inte varit fråga om enstaka och förklarliga felbedömningar i förskrivningssituationerna. Förskrivningarna har i stället inneburit en sådan påtaglig oaktsamhet och omdömeslöshet, att det förelegat ett missbruk av behörigheten att förskriva narkotiska läkemedel. Det är därför motiverat att utöver disciplinpåföljden varning inskränka behörigheten att förskriva narkotiska läkemedel på det sätt som Socialstyrelsen yrkat. Med hänsyn till patientsäkerheten finns det inte anledning att förordna att inskränkningen av behörigheten inte skall gälla omedelbart.

BESLUT

Ansvarsnämnden bifaller inte Olle Lindquists begäran om ytterligare utredning i ärendet. Nämnden återkallar - med stöd av 5 kap. 7 § 1 lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område - Olle Lindquists legitimation som läkare. Beslutet i denna del gäller enligt 8 kap. 13 § i lagen omedelbart. Nämnden avskriver ärendet i den del det avser Olle Lindquists begäran om ny obegränsad förskrivningsrätt.


Detta beslut har fattats av Annika Marcus, ordförande, chefläkaren Dag Ström, ombudsmannen Tore Lidbom (avvikande mening, se bilaga 1), leg tandläkaren Leif Leisnert, leg sjuksköterskan Ann-Louise Custerson, fd riksdagsledamoten Sigge Godin samt riksdagsledamöterna Maud Ekendahl, Marina Pettersson och Lennart Klockare. Föredragande har varit docenten Arne Nygren, medicinskt sakkunnig hos ansvarsnämnden.