PEth-gate – Gränsvärdet på 0,3 mikromol/L felberäknat 2013?

[...]
PEth-test har också skapat diskussioner mellan kollegor. Vissa har tolkat Transportstyrelsens riktlinjer som en tydlig anmälningsskyldighet, där två förhöjda värden har ansetts vara tillräckligt för att göra en anmälan. I vissa fall har patienter till och med fått sådana besked över telefon.
[…]
När ett förhöjt värde väl upptäcks börjar det svåra arbetet. Bara var tredje patient i primärvården verkar ha en fast läkare [3], och när ett avvikande svar når en läkare som varken känner patienten eller har möjlighet att avsätta tid för dialog och uppföljning blir situationen ofta stressfylld. Det enklaste sättet kan då bli att hänvisa till anmälningsskyldigheten i förhoppning om att patienten ska ta sitt ansvar och förändra sitt beteende. Det är också möjligt att läkaren inte känner sig trygg i att bemöta en patient med hög alkoholkonsumtion.
[…]

"Enligt Lars Englund, chefsläkare vid Transportstyrelsen, borde tiotusentals körkort återkallas varje år på grund av medicinska skäl. Kanske så många som 50 000. Kanske fler.

Siffran för 2012 stannade vid knappt 4 000.

Lars Englund har en förklaring: många läkare drar sig för att slå larm om olämpliga förare till Transportstyrelsen, trots den lagstadgade anmälningsplikten. Frågan är känslig och läkarna tycker att det är olustigt att anmäla sina patienter och riskera skada relationen.
– Man är van att berätta för folk: du ska dö av en sjukdom. Men det är i många fall svårare att säga: vi behöver fundera över ditt körkort, säger Lars Englund.

Frågan är långt ifrån ny, det har länge varit känt att betydligt fler drabbas av trafikfarliga sjukdomar än antalet körkort som dras in av den orsaken. Den 1 februari 2012 skärptes dock läkarnas anmälningsplikt (se faktaruta) och under helåret 2012 ökade återkallelserna med 45 procent. Inte tillräckligt, konstaterar Lars Englund.
– Det är en bit på vägen, men det behövs minst tio gånger så många återkallelser – en ökning på över tusen procent!"

...

"Faktaruta
Den 1 februari 2012 skärptes läkarkårens skyldighet att anmäla patienter som är medicinskt olämpliga att ha körkort till Transportstyrelsen.

Numera ska läkare rapportera förare som anses ”olämpliga”, tidigare skulle föraren vara ”uppenbart olämplig”.

Dessutom lättades kravet att läkaren måste träffa sin patient, i dag kan anmälan grundas på journalhandlingar."

"Enligt Socialstyrelsens rekommendation bör hälso- och sjukvården och socialtjänsten använda mätning av PEth eller CDT i blodprov för att upptäcka långvarigt högt intag av alkohol. Enligt Företagshälsans guide för kvalitetssäkrad alkohol- och drogkontroll i arbetslivet, för att påvisa regelbunden alkoholöverkonsumtion, används två blodtester, CDT och/eller PEth."

PEth-bildningen efter alkoholintag är dosberoende men med individuell variation varför det är svårt att identifiera ett exakt gränsvärde som skiljer ”normalbruk” från överkonsumtion. Däremot är markören mycket användbar för att skilja total nykterhet (inget PEth) från alkoholkonsumtion (något PEth), samt vid behandlingsuppföljning.

PEth-bildningen efter alkoholintag är dosberoende men med individuell variation varför det är svårt att identifiera ett exakt gränsvärde som skiljer ”normalbruk” från överkonsumtion. Däremot är markören mycket användbar för att skilja total nykterhet (inget PEth) från alkoholkonsumtion (något PEth), samt vid behandlingsuppföljning.

"PEth-bildningen efter alkoholintag är dosberoende med individuell variation [4, 5], varför det är svårt att identifiera ett exakt gränsvärde som skiljer »normalbruk« från »riskbruk« (överkonsumtion). Däremot är markören mycket användbar för att skilja mellan total nykterhet (inget PEth) och alkoholkonsumtion (något PEth) samt vid behandlingsuppföljning."