Citat:
”Den vård som utförs i patientjournalerna”
Freudianare….? Vilken vård utförs i journalen??
Medicinska journaler har i alla tider varit ett instrument för kommunikation mellan läkare. För att näste läkare precist med facktermer och latin ska förstå vad föregående läkare gjort.
Vad som skett och varför kan kommuniceras separat muntligt och gärna skriftligt på begripligt icke-fackmannamässigt språk till patienten. I själva den medicinska journalen har ingen annan än den medicinskt utbildade och ansvarige läkaren anledningen att skriva eller läsa. Det som står där ska vara på läkarfackspråk för att få det precist och kortfattat korrekt.
Allt annat - omvårdnadsjournaler och annan skit som författas av andra personalgrupper som inte kan facktermer och likt sjuksköterskorna aldrig gått en medicinsk utbildning - fyller ut patientjournalen med meningslösa upprepande textmassor och dränker viktiga medicinska uppgifter.
Det tar dessutom värdefull tid från sjukvården att skriva.
Det är en ”lek”. Framtjatat av sjuksköterskefacket som ” också ville skriva journaler”. Naturligtvis för att sedan användas som argument för löneökningar.
Lyckligtvis finns det idag i många journalsystem en knapp som sållar bort icke-läkaranteckningar ur journalen. Då minskar textmassan ofta med över hälften och enbart det viktiga kommer fram. De flesta läkare använder den möjligheten.
Men vilket slöseri med tid det är att andra yrkesgrupper, som sjuksköterskor, lägger hundratals timmar på att sitta och skriva - ofta upprepade anteckningar om samma sak med mycket skvaller - som läkare sedan ser till att få bortraderade och ingen läser……..
Freudianare….? Vilken vård utförs i journalen??
Medicinska journaler har i alla tider varit ett instrument för kommunikation mellan läkare. För att näste läkare precist med facktermer och latin ska förstå vad föregående läkare gjort.
Vad som skett och varför kan kommuniceras separat muntligt och gärna skriftligt på begripligt icke-fackmannamässigt språk till patienten. I själva den medicinska journalen har ingen annan än den medicinskt utbildade och ansvarige läkaren anledningen att skriva eller läsa. Det som står där ska vara på läkarfackspråk för att få det precist och kortfattat korrekt.
Allt annat - omvårdnadsjournaler och annan skit som författas av andra personalgrupper som inte kan facktermer och likt sjuksköterskorna aldrig gått en medicinsk utbildning - fyller ut patientjournalen med meningslösa upprepande textmassor och dränker viktiga medicinska uppgifter.
Det tar dessutom värdefull tid från sjukvården att skriva.
Det är en ”lek”. Framtjatat av sjuksköterskefacket som ” också ville skriva journaler”. Naturligtvis för att sedan användas som argument för löneökningar.
Lyckligtvis finns det idag i många journalsystem en knapp som sållar bort icke-läkaranteckningar ur journalen. Då minskar textmassan ofta med över hälften och enbart det viktiga kommer fram. De flesta läkare använder den möjligheten.
Men vilket slöseri med tid det är att andra yrkesgrupper, som sjuksköterskor, lägger hundratals timmar på att sitta och skriva - ofta upprepade anteckningar om samma sak med mycket skvaller - som läkare sedan ser till att få bortraderade och ingen läser……..
Kanske var otydlig i syftningen, men den vård som utförs på patienter dokumenteras i patientjournal. Om det nu rådde någon förvirring om det.
Angående språkbruk i patientjournaler så finns det tydliga krav på att de ska vara lätta att förstå.
Patientdatalagen Kap 3. "13 § De journalhandlingar som upprättas inom hälso- och sjukvården ska vara skrivna på svenska språket, vara tydligt utformade och så lätta som möjligt att förstå för patienten."
2 § anger att journalens huvudsyfte är att erbjuda bra och säker vård till patienten men att journalen även är en informationskälla för patienten.
Även IVO har yttrat sig om att patientjournal ska vara begriplig för både patient och personal.
Vilket språkbruk som används i patientjournal är dock kanske OT för denna tråd då det ej medför någon större påverkan av administrationen inom vården.
Sjuksköterskeanteckningar handlar ofta om att de dokumenterar vad läkarna bestämt att de ska göra efter rondning av patient. Att sköterskorna dokumenterar vad de ska göra med patienten är rimligen bra ur säkerhetsperspektiv för patienten.
Om en logoped eller en fysioterapeut ska bedöma en patient så hamnar även deras anteckningar i journalen. Om de inte skulle journalföra sin bedömning skulle det i princip vara meningslöst att de träffar patienten alls.
Att det finns administrativ personal på ett sjukhus är inte alltid negativt. Exempelvis blir det oftast mindre administrativt arbete för läkare om de dikterar sina journalanteckningar och medicinska sekreterare sedan skriver ut dessa i journalen, istället för att läkarna sitter och skriver själva. Så med mer administrativ personal kan läkarna ägna mer tid åt sina uppgifter.
Skapa ett konto eller logga in för att kommentera
Du måste vara medlem för att kunna kommentera
