Läsvärd tråd. Doktorn är arg på oss foliehattar och vill i god liberal anda att vi ska hålla käften. Men tack vare oss har hen nu producerat en fakta/åsiktsspäckad tråd som vi inte får läsa i liberal media som är fyllda med lättviktiga knäck typ "är du orolig" och "hur upplever du någonting".
ST-läkaren
@ATdoktorn
OM IVA-MORTALITET
Många som anser sig kvalificerade att ha åsikter om IVA-mortalitet ser jag.
Korta tankar: vad läggs i begreppet IVA? Vissa länder kallar allt andningsstöd för IVA. Mitt sjk har 10 HFNO (högflödesgrimma) på avd. Pat där registreras ej som IVA-vårdade. 1/x
Translate Tweet
7:52 PM · Apr 13, 2020·Twitter Web App
211
Retweets
635
Likes
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Replying to
@ATdoktorn
Hade de reg som IVA-pat hade vår IVA-mortalitet ökat eftersom många av dem är äldre, skörare, multisjuka etc och helt enkelt löper en större risk att dö i sjk. I Sve lägger vi inte heller pat i resp om de inte har en rimlig chans att ta sig ur resp. 2/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Ang selektion av pat har jag gjort exakt samma bed som alltid - ingen resursbrist har påverkat vilka jag lägger in på IVA. ”Bekvämlighets” inläggningar har jag nekat (typ neurobed x 24- lös det på avd) men våra resurser har, efter massiv upprustning, så här långt räckt. 3/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Hur situationen varit och är i Sthlm ang selektion av pat kan jag inte svara på, andra kollegor kanske kan. Men en IVA-mortalitet på 80% är för mig ”rimlig” och tyder på en vettig avvägning mellan de som klarar och inte klarar IVA-vård. 4/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Selektionen är också pga Covid-19 som sjukdom. Dessa pat kräver ofta ca >10 dagar i resp. Det är LÄNGE. En vanlig bonnpneumoni med förväntad resptid 2-3 dagar (medan antibiotika hinner verka) är en mkt mindre påfrestning för pat. 5/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Pga skillnader i vad som kallas IVA-vård (resp? högflöde?) och skillnader i vilka som läggs på IVA (vem äger beslutet?) är det helt hopplöst att jämföra siffror mellan länder. Och även för pat i resp är IVA-mortalitet i sig inte lika intressant som tex 30-dagars mortalitet. 6/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Det vore en stark etisk stress att tvingas välja bort pat som vanligen skulle gagnas av IVA-vård pga resursbrist, för att inte tala om pat:s ökade risker. Om så skett vet jag inte, mer än att det inte skett på mitt sjk iaf. 7/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Covid-19 aspekten har försvunnit ur debatten. Det här är en riktigt riktigt elak sjukdom. Den som behöver en resp pga Covid-19 är så inihelvete sjuk. Att tas in på IVA med en jmförelsevis lättkorrigerad ketoacidos eller njurbäckeninfl är väsensskilt. 8/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Jag har personlig erf av futil IVA-vård när släkt i USA (där anh/pat i princip äger beslut att IVA-vårda) skickade 93-åriga Nana i resp för en pneumoni. Hon togs ur resp efter 4 dagar och det första hon skrev var ”What the fuck? Never put me on the tube again”. 9/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Sen dog hon på avd i lugn och ro några dagar senare. Att IVA-vårda henne innebar ett massivt ökat lidande under dödsprocessen, utöver de resurser som lades på ngt som inte gagnade pat och dessutom inte önskades av pat. 10/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Den reflexmässiga reaktionen ”generationen som byggde Sverige nekas IVA” och allt är SD:s/nyliberalernas/sossarnas/ invandrarnas fel är helt jävla infantil och direkt diskussionsfientlig. Populistiska billiga poänger finns inte ang detta - det är för komplext. 11/x
ST-läkaren
@ATdoktorn
·
12h
Att yla om eutanasi för att en 85-åring med grav demens och hjärtsvikt inte ska underkastas IVA är likaledes puckat och visar bara att man inte fattar vad det är fråga om. OBS KAN NOLL om kommunens resurser för palliativ vård eller brister därav. 12/x
https://twitter.com/ATdoktorn/status/1249757422912233475