Citat:
Ursprungligen postat av
vindihavet
Jag kanske missa det när jag var förbannad men en skattefinansierad sjukvård är det enda vettiga system. Det ska vara som vi har i Europa. Vill rika stållar betala som fan för specialbehandling så får dom väl göra det men alla medborgare ska ha rätt till den sjukvård dom behöver.
Problemet är att det amerikanska systemet sedan 40-talet bygger på försäkringslösningar som helt eller delvis bekostas av arbetsgivare. De som inte erhåller försäkring från arbetsgivaren har varit hänvisade till en individuell marknad som varit omöjlig att navigera och betala för, för andra än unga och friska. ACA bygger på detta system eftersom ingen kongress 2009/2010 hade köpt "Medicaid for all" eller single payer.
ACA i korthet:
- krav för arbetsgivare som sysselsätter fler än tio personer att erbjuda de anställda sjukvårdsförsäkring (employer mandate)
- krav för alla (med vissa undantag) utan försäkring från arbetsgivare att köpa försäkring på de nyinrättade ACA exchanges (individual mandate)
- subventionerade premier för personer dels beroende på inkomstnivåer, dels beroende på den lokala marknaden (högre subventioner i Alaska än i San Francisco)
- förbud för försäkringsbolagen att neka försäkring till människor med befintliga hälsoproblem (pre-existing conditions)
- krav på försäkringsbolagen att täcka/ersätta en rad olika och grundläggande vårdåtgärder (essential health benefits). Det är framförallt detta som fått vissa försäkringar att fördyras genom premiehöjningar, men det beror ju på att de tidigare kunde erbjuda billiga försäkringar som i praktiken var helt oanvändbara. Essential health benefits är exempelvis inneliggande sjukhusvård, ambulansresor (!), cancer screenings, mödravård mm.
- Dessutom utökades omfattningen av det statliga försäkringsskyddet Medicaid kraftigt så att miljontals ytterligare, mindre bemedlade, gamla och barn fick försäkringsskydd den vägen. Denna utvidgning blev efter bråk i domstolarna valfri för delstaterna och många GOP-styrda delstater har av ideologiska skäl valt att inte expandera Medicaid. De har i praktiken tackat nej till gratis pengar för att vårda sina medborgare.
Just Medicaid-komponenten av ACA har varit oerhört populär. Samtidigt är Medicaid av någon vidrig anledning GOP:s största hatobjekt. Det var strypande av Medicaid som fick Murkowski och Collins att hoppa av repeal/replace.