Nu har många inte upplevt hur det är att vara beroende och tända av från barbiturater, eller lugnande/sömngivande preparat av Meprobamat-typ, men bensodiazepinberoende är nog så jävligt. Xanor/Alprazolam är så effektivt, men samtidigt så våldsamt beroendeframkallande. Dessutom stiger toleransen för var dag om man inte har lite disciplin. Jag är själv torsk på främst Alprazolam.
Generellt ska man ta det försiktigt med s.k. Triazolobensodiazepiner; Xanor/Alprazolam, Halcion/Triazolam, Adinazolam och Estazolam, för att nämna några. De i fet stil är de enda som förekommer på den svenska marknaden. En viss varning även för Temesta/Lorazepam.
Triazolobenso är i regel väldigt potenta, d.v.s. aktiva i små doser och har korta halveringstider. De har även en snabb och kraftfull effekt som kan leda till att en ovan får ett regelrätt euforirus. Denna eufori kan underhållas under en tid genom att öka dosen, men när man når en viss gräns så har effekten reducerats så pass mycket att man inte känner av någonting när man har tabletterna i sig, men man känner däremot mycket när man inte har dem i sig. Långstidsbruk, höga doser samt potenta preparat med kort halveringstid brukar ofta leda till våldsamma abstinenssymptom vid utsättning. Vid snabb utsättning är det inte ovanligt att man hamnar på intensivvården med lika svår eller t.o.m. svårare abstinens än de med svår, akut alkoholabstinens, vilket kan vara livshotande. Alkohol och bensodiazepiner är korstoleranta droger, men det visste du kanske säkert redan. Både drogerna ställer till med kalabalik i GABA-komlexet, och binder till sig och utöver sina verkningar på GABA-a-receptorn i synnerhet.
Att göra en sedvanlig, schemalagd nedtrappning fungerar sällan bra när man är beroende av korttidsverkande, potenta benso och dessutom ligger på höga doser. Det krävs att man byter preparat. Jag har lyckats reducera min förskräckliga konsumtion av Xanor och Halcion genom att byta preparat. Jag förstod varför jag var så beroende av just Alprazolam och Triazolam: de har mer eller mindre samma kemiska struktur! Halcion har dock kortare halveringstid då den skrivs ut mot sömnproblem (om den överhuvudtaget skrivs ut, Halcion har i likhet med Flunitrazepam inget vidare rykte. Det börjar även gå upp får läkarna mer och mer nu att Xanor är ett unikt problem beträffande beroendepotential och utsättningssymptom.
De preparat jag rekommenderar vid planer på nedtrappning har avsevärt längre halveringstid och även mildare effekt.
Förstahandsvalet är utan tvekan Stesolid (Diazepam). Den hamnar väl någonstans på mitten av skalan beträffande potens, men däremot så verkar Diazepam på så många olika symptom: ångest, spänningstillstånd, kramper, oro, vissa former av epilepsi. Dessutom har preparatet en väldigt lång halveringstid: effekten kommer mjukt, och går ur kroppen mjukt. Det råder oeninghet, men 10 mg (högsta tablettstyrkan) Stesolid motsvarar någonstans mellan 0,5-1 mg Xanor. Tabletterna finns även som 5 mg och 2 mg, och de är försedda med brytskåra. Diazepam, substansen patenterades 1963 av Roche och varumärket Valium gjorde braksuccé. Än idag är Diazepam den viktigaste bensodiazepinen inom sjukvården, och är förstahandsval vid orostillstånd och abstinensbehandling, precis som Morfin är förstahandsval vid kraftiga, opioidkänsliga smärttillstånd. Preparatet ligger väl även i topp, tillsammans med Flunitrazepam, på den svarta marknaden.
Andrahandsvalet kommer kanske förvåna vissa, och det skulle ha förvånat mig själv för en tid sedan. Preparatet i fråga är Nitrazepam (Nitrazepam Recip, Mogadon och Apodorm). Det är förmodligen den mest harmlösa bensodiazepinen tillsammans med Sobril, och den är vetenskapligen bevisat minst giftig. Nitrazepam Recip finns i styrkorna 2,5 mg och 5 mg, Mogadon och Apodorm uteslutande i 5 mg. Det är ganska låga doser, då 1 st 5 mg-tablett Nitrazepam motsvarar 10 mg Stesolid. Det är dock inte så mycket att oroa sig över, hänsyn tas till vikten då behandling med Nitrazepam påbörjas. Då folk sällan får tag i större mängder Nitrazepam svart p.g.a. att minilangarna på gatorna endast är försedda med de hårdaste preparaten logiskt nog. Och högsta tablettstyrkan är som sagt 5 mg, så om folk vill "flöddra" och har hög tolerans så behöver de många tabletter.
Nitrazepam är väldigt underskattad av somliga. Preparatet har ett väldigt brett användningsområde: Nitrazepam påverkar vissa signalsubstanser i centrala nervsystemet, vilket ger en sövande, lugnande, muskelavslappnande och kramplösande effekt. Vid epilepsi förhindrars att signaler som utlöser ett epileptiskt anfall sprider sig i hjärnan. Därigenom dämpas pågående anfall och nya förhindras.
Det står listat som "sömnmedel", men det vore inte att ta till vara på egenskaperna. Dessutom har medlet en ganska lång halveringstid. I små, men tillräckliga, doser uppnår man ett lugn och en skön avslappning som jag anser överträffar Stesolidens. Man känner den mjuka, kramplösande effekten ut i hela kroppen. Vid ångest fungerar Nitrazepam tillfredställande. Förvisso inte samma bombnedslagskraft som Xanor, men det kanske inte alltid är att eftersträva. Nitrazepam har en tämligen komplett profil. Stesolid och Nitrazepam har väldigt liknande effekt, men det finns en skillnad som är viktig för vissa: vid höga doser så är Nitrazepam mer sövande. Visst, det kanske blir ganska många tabletter per dag och en stor dos till natten, men då sover i alla fall jag som en stock i 8-9 timmar och vaknar avslappnad och utvilad. Som sagt, en väldigt komplett benso som inte bara har många verkningsområden, effekten är bra också. Men som sagt så är doserna svaga och är man kraftigt byggd och väger mycket så är det extra viktigt att ta upp det med läkaren så att dosen blir högre. Själv jag kunnat trappa ned Xanoren över förväntat (har trappat ned 20 mg) med hjälp av 6-8 st Nitrazepam 5 mg/dag. Det är en maximal dygnsdos på 30-40 mg, och tänker man på Stesolid så känns inte det som någon anmärkningsvärd dos. Halveringstiden är som sagt helt okej så ibland har min disponering av 8 tabletter sett ut så här: 10 mg förmiddag, 10-12,5 mg som räcker för eftermiddag och kväll och 17,5 mg-20 mg före sänggåendet. Tabletterna är snabbverkande. Något annat som är uppskattat är att abstinensen efter användning av den hä medicinen är närmast obefintlig.
Ett tredje förslag är Iktorivil, och det av den enkla anledningen att det brukar fungera bra för många. Det är egentligen ett läkemedel tillhörandes gruppen "Antiepileptikum", men skrivs ut för en mängd andra orsaker då medicinen har en bra ångestdämpande och panikförebyggande effekt, och även vid tillstånd som aggressivitet, svårare ticks, "rest leg syndrome" etc. Det som talar för Iktorivil är den långa halveringstiden, och för dem som svarar positivt på Ikto brukar det bli bra. Jag har slutat helt med Iktorivil av flera skäl. Dels är tabletten väldigt "slö". Man får lösa upp den under tungan/snorta/röka/injicera om det är akut, för om man sväljer så tar det en jäkla tid innan man märker av någonting. Inte lönt att använda om man har sömnsvårigheter. Jag upplevde inte ångestdämpning oavsett dos: 25 mg Nitrazepam skulle göra mig avsevärt mer lugn och avlsappnad än 10 mg Iktorivil, och då ska Iktorivil (Klonazepam) 0,5 mg motsvara 10 mg Nitrazepam/Diazepam, vilket torde vara ett bevis på att man får ta tabletterna med en ordentlig nypa salt. Dock gav Iktorivil effekt vid svåra spänningstillstånd och var dessutom bra som abstinenslindrare, men mer var det inte. Man blev ganska snart sittandes med sin burk med 100 tabletter á 2 mg och ploppade i sig den ena tabletten efter den andra. 3 st under tungan, svälja 5 st...vänta lite 2 till under tungan, svälja några till etc. Det förvärrade läget för mig, men jag tyckte att det var värt att ta upp Iktorivil med tanke på att det finns många som får god effekt.
Nåja, lycka till hur du än gör.
