Remifentanil!

Jag opererade mig i vintras. När jag låg på operationsbordet så skjöt dom i mig Remifentanil. Jag kände en kraftig våg av värme i hela kroppen. Jag tyckte det först kändes obehagligt. Sedan övergick det till behagligt och varm eufori. Jag låg och tittade på en skämt från taket med fiskar i ett akvarium. Jag var i total euforisk apati. Jag bara låg där i värmen och brydde mig inte ett skvatt om någonting. Problem existerar inte och döden fanns inte. Sedan fick jag narkos och helt svart.

Remifentanil är ganska starkt va? Har ni fått det? Hur kändes det? Vad tänker ni?

Misstänker att jag fick det varje gång innan narkos (tiotal operationer). En gång fick jag något medan jag rullades in till operationssalen och då kunde jag inte andas (fick andningsförlamning).

Mådde så bra att jag ens inte brydde mig om det. Det blev mer bara som en frågeställning i huvudet "jaha, kan inte andas" men ingen som helst panik. Detta var på en brännskadeenhet.

Jag vet inte vad som hände med dig där. Remifentanil är så potent att en människa inte klarar av att dosera. Det gör en maskin. Jag tror det är mikrogram/ml det doseras. Dessutom är halveringstiden 20 minuter så det doseras jämnt.

Fast det stämmer väl inte? Kollade fass och det står:

"Remifentanil hameln, Pulver till koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösning 1 mg"

Samt:
Remifentanil hameln är avsett för intravenös användning Det kan ges:

-som en engångs injektion i en ven
-som en kontinuerlig infusion i en ven. Det är när läkemedlet sakta ges till dig under en längre tid.

Jag vet att jag fick någon väldig potent fentanylanalog (en av de kraftigaste). Jag hade precis kommit in på sjukhuset, förberedes och påväg till operationssalen när jag kände en surrealistisk effekt (ingenting som oxikodon / morfin iv).
Andningen slogs ut helt och hållet samma sekund och några sekunder till så slocknade det, och då var det inte narkosmedel.

Maskinen är väl bara till för att man ska kunna ge läkemedlet mer kontrollerat under en längre tid?

Varför jag vet att det var fentanyl är för att läkaren sa namnet på det men kommer inte ihåg hela namnet nu.

Okej! Jag ha fel. Låter hemskt det där. Jag har själv fått andningssvårigheter av oxikodon oralt och det var förmig då mycket plågsamt. Men jag kan tänka mig att Remifentanil så händer det så snabbt och kraftigt.

Ja Remifentanil känns kraftigare än Morfin och Oxi IV.

För mig gjorde det sitt jobb på ett bra sätt iaf och operationen gick bra.

Var det Carfentanyl? Karfentanil på svenska. Ska vara ca 100 ggr mer potent än 'vanligt Fentanyl' om jag minns korrekt nu men har Ingen aning om den jäveln ens används legitimt på sjukhus överlag eller här i Sverige inom vården men det är lätt en av de absolut starkaste Fentanylanalogerna vad jag vet och den som jag kom att tänka på direkt när jag läste dig nämna att det var en av de kraftigaste eller mest potenta varianterna.

Nej han kan omöjligt fått Carfentanil: Finns ju fentanylanalog i gasform också men håll er till ämnet -

Remifentanil!

Jag hade miljoner frågor innan och var mycket orolig inför operationen och sjukvårdspersonal sa att nu kommer vi ge dig Ultiva. Det finns inte på apoteket utan bara i operationssalen. Vad är det frågade jag. Dom förklarade vad det är. Kort tid senare så fanns noll oro i kropp och sinnet.

Inför en akut operation 2023 fick jag ryggmärgsbedövning - direkt efter injektionen upphörde all känsel och smärta. Det tog två timmar efter ingreppet innan jag kunde röra på benen igen. Överkroppen och hjärnan fungerade helt normalt och jag småpratade med två sköterskor som såg till mig.

Ja nej det stämmer, nu när hjärnan hunnit vakna inser jag också att det omöjligt kan ha varit Carfenta han fick, alldeles för sinnessjukt potent. Kanske var Sufentanil annars - Den används inom Sjukvården i Sverige och är starkare (ca 5-10 x mer potent jämfört med Fentanyl enligt en snabb googling).

Så åter till ämnet då, du får väl ursäkta mitt sidospår ovan (som väl ändå inte är helt off topic tycker jag, angränsande substans - men skit samma haha ) åter till Remifentanil - Har jag ej prövat/fått Remifentanil som efter lite snabba efterforskningar är som du skrev lite mer potent än Fentanyl, om man ens kan eller bör använda begrepp som "lite mer potent" i detta sammanhang så;

Fentanyl: ca 100 x potens jmf med Morfin / Remifentanil: ca 125 x potens jmf med Morfin

Halveringstiden dock, läser att den är på ca 3-10 minuter (!) om det är Ultiva och ca 3 minuter om det är "rent Remifentanil" - länkar källa längst ner sen - och alltså inte ca 20 min som du skrev tidigare, men det kan ju vara olika och oavsett så är det ju en helt galet kort halveringstid; "Remifentanil bryts snabbt ned av esteraser i blodet och har en halveringstid på cirka tre minuter." Galet! Så inser varför den oftast (bara?) ges på sjukhus/IVA och då genom en sån maskin du nämnde som ger kontinuerlig tillförsel och kalibreras löpande typ.

Jämfört med Fentanyl som jag dock Har prövat, dock inte i operationssalen eller via sjukhus eller på något legitimt vis så att säga utan köpt svart i pulverform som jag rökte, har ju också en ganska kort halveringstid (om vi inte pratar plåster då) men inte så galet kort. Pallar ej kolla upp det nu men effekten för mig varade ca 1h innan det dalade hastigt och sjuk i abstinens var jag redan efter typ 2-3 timmar, usch. Ruset på vanligt Fentanyl, eller på den Fentanyl jag rökte i pulver-form var rätt kasst/värdelöst anser jag, inte alls särskilt behagligt om man ska jaga rus (vilket jag avråder alla från). Men fattar så klart att det är skillnad på att få det legitimt för smärtlindring, som plåster eller på sjukhus, dvs på legitimt vis, och på när jag röker Fentanyl-pulver hemma på kammaren för att bli hög på.

Sista jag tar upp innan jag avrundar; råkade se att det finns "Tert-butyl remifentanil" också, en Remifentanil-analog alltså, och avslutar med detta helt sinnesjuka citatet: "[...]150,000 times more potent than morphine and 210 times more potent than remifentanil itself" vilket ju låter helt bonker galet.

Källor:
https://mellanarkiv-offentlig.vgregion.se/alfresco/s/archive/stream/public/v1/source/available/SOFIA/SU9805-1593997-2082 (Västra Götalandsregionen, om Remifentanil för användning i operationssal)

https://mellanarkiv-offentlig.vgregion.se/alfresco/s/archive/stream/public/v1/source/available/sofia/sv9761-782711715-234/surrogate/Remifentanil%20(Ultiva%c2%ae)%20p%c3%a5%20IVA.pdf (Mer om Ultiva mer specifikt)

https://pubs.acs.org/jmcmar/article-abstract/34/7/2202/672108/Design-synthesis-and-pharmacological-evaluation-of?redirectedFrom=fulltext (Om Tert-Butyl remifentanil)

Knappt så man hinner få stopp på blödandet innan det är dags att leta svar igen. Ja, man skulle nog till och med bli tvungen att ta lite amfetamin först och bygga sig en droppställning.

Det har jag fått också. Det tog närmare ett halvt dygn innan all känsel över hela kroppen kom tillbaka. Jag var noga med att ligga med båda benen rakt för om jag hade korsat benen kunde det gått illa i pungen. Låg där helt lam i benen och bara ligga och vänta och vara beroende av andra i närheten.

Intressant och intelligent inlägg. Kul att sådana fortfarande skrivs i drogdelen. En analog av Remifentanil hade jag ingen aning om att den finns. Undrar vilket det mest potenta opioid överhuvudtaget är. Jag håller själv på gå offtopic men detta blev för intressant!

Nä jag menade inte så som du uppfattade det, utan en av de starkare som används inom sjukvården. När jag frågade en sjuksköterska om det så skämtade han med "it's the shit".

Blev så otroligt bedövad, fick enormt sug i hela magen, värme spreds sig överallt, sjönk ner typ och sen slutade lungorna att funka och var inte rädd för det när det hände.

Tror det är annorlunda om man t.ex överdoserar smärtstillande i tablettform, man blir inte lika borta och kan då tänka mig att rädslan kryper sig på. Antar att heroin iv är något liknande min upplevelse.

Så skulle jag vilja dö i a f om man skulle få obotlig cancer eller något och inte så lång tid kvar.