Tolerans

Jag gick på Lamotrigin för lite över två år sedan, och den ordagrant räddade mitt liv, men sen så slutade den att fungera och en doshöjning gjorde inget, så nu håller jag på att trappa av den.

Hur som helst, är det vanligt/kan ens tolerans mot en medicin försvinna när man har varit av den ett tag? Har någon här varit med om detta? Om så, hur länge var ni av medicinen och fungerade den ungefär lika länge den andra vändan?

Den minskar risken för återinsjuknande, tar inte bort risken helt. Sedan kan ditt initiala svar på läkemedlet varit placebo eller andra icke-läkemedelsspecifika faktorer kring vårdkontakterna eller livssituationen i övrigt. På vilken grund fick du lamotrigin, bipolär depression eller något annat?

Off label mot den sällsynta neurologiska störningen posthallucinatorisk perceptionsstörning. Så ingen placebo eller andra faktorer. Den gjorde mirakel för vissa av symtomen, tack och lov de värsta som i en hög grad påverkade min funktionalitet markant, och vissa gjorde den inte så mycket för.

Allt som på ett eller annat sätt passerar prefrontalkortex är mottagligt för placeboeffekter, i hög grad även sensorisk information. Det ser man i vid alla läkemedelsstudier och även psykologiska studier, så också vid svåra tillstånd som schizofreni. Även om en felaktig signal går från primära eller sekundära/associativa kortex till prefrontala kortex, så kan top-down inhibering ske (vilket är en hypotes för placeboeffektend neurobiologiska korrelat).

Förstår att du inte gillar svaret ovan, men jag kan erbjuda en annan hypotes. HPPD är ett ovanligt tillstånd som du nämnt, men samma principer gäller där som vid många andra tillstånd som berör hjärnan - att när belastningen på hjärnan ökar så kommer den att dekompensera på dess redan etablerade svagaste punkter. Med andra ord, stress utlöser affektiv skov i en bipolär hjärna eller ökade psykotiska symtom i en schizofren hjärna. Och dekompensationen kan ske trots pågående och tidigare effektiv läkemedelsbehandling, men det betyder inte att läkemedlet är ineffektiv - bara att det är otillräckligt givet den specifika kontexten. I vissa fall räcker dosökning, i andra fall behöver man lägga till annat läkemedel.
Skönt att du hittat en läkare som känner till HPPD.

Tro mig, jag önskar verkligen att det rörde sig om placebo, faktum är att jag inte ens trodde att medicinen skulle fungera när jag påbörjade den. Men jag uppskattar ditt svar, du besitter onekligen bra neurologiska kunskaper.

Tyvärr så gjorde inte en doshöjning någon skillnad, vi testade från 2 till 300 mg utan effekt, och toleransutvecklingen gick relativt fort, där de symtomen som den hade hållit i schack gradvis började att göra sig till känna över 4-6 veckor, några dagar kunde det vara ett av symtomen, sen ett par av ett annat, och till slut så var samtliga tillbaka i nästan full kraft. Läkemedelstolerans är verkligen piss, speciellt när större delen av ens liv hänger på att det ska gå att medicinera.

Hon kände faktiskt inte till det, men när jag berättade om det så fick hon upp ett intresse för det och började att läsa om det, även min SSK kontakt på psykiatrin. Så det är jag väldigt tacksam för, då hon är öppen för att prova olika läkemedel off label, men det är nog mycket också för hur svår HPPD jag fick (i stort sett alla visuella och icke-visuella symtom) och att suicidrisken är hög, så det finns inte så mkt att förlora på det.