I höst var träffade jag läkare för ett orelaterat ärende och läkaren jag träffade då insisterade att mitt HB-värde har varit oroande högt så hon bokade in ett återbesök till våren för att se om det skulle gå ner, alltså nu förra veckan, där jag lämnade prover och träffade en annan läkare på nytt. Blodprovshistorik nedan med referensintervall i parentes. Jag är i tjugoårsåldern.
2023-03: HB 175 (Ref 134-170), EVF 0.51 (Ref 0.39-0.50), EPO 6.5 (Ref 5.5-28.4), Leukocyter 7.8 (Ref 3.5 - 8.8)
2022-09: HB 175, EVF 0.51, Leukocyter 10.5
2022-08: HB 175, EVF 0.51, Leukocyter 13.6 (i samband med ett akutbesök där jag hade akut extrem smärta i testikelområdet, oklart varför)
2020-01: HB 168, EVF 0.50, Leukocyter 6.8
2019-02: HB 155, EVF 0.45
2018-02: HB 168, EVF 0.52
Tyvärr slutade den läkaren och jag fick en ny. Trots helt identiska värden tyckte den nya läkaren som jag träffade att det var gränsfall och att det inte föranledde någon remiss till hematologen. Hon menade att personer med avvikelser såsom polycytemia vera brukar ha HB över 190 och EVF över 0,55. Detta stämmer inte enligt studier jag kollat på där enbart 35% av män med PV hade HB > 185 g/L. (se slide 22). Dessutom utgick hon efter referensintervallet 185> vilket verkar vara ett äldre sådant som inte är i bruk längre? Hennes bedömning var oväntat för mig då regionens riktlinjer verkade rätt så klara att vid måttligt högt EVF och HB och EPO subnormalt eller i nedre referensintervallet så ska remiss göras. Dessutom oklart varför första läkaren bad om nya prover och det inte föranleder något trots identiska svar.
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
* Hemoglobin (Hb) > 190 g/L
* Hematokrit (EVF) > 0,55 för män, > 0,52 för kvinnor som ensamt fynd
* Hematokrit (EVF) > 0,48 för kvinnor och >*0,49 för män tillsammans med minst ett av följande:
* Tromboembolisk händelse inom det senaste året
* LPK > 12,5 x 109/L och/eller TPK > 450 x 109/L
* S-erytropoetin nedom eller i det lägre normalintervallet
* Lågt ferritin
Samma enligt Internetmedicin.
Någon hematolog här som kan säga om jag bör ”kräva” en remiss eller åtminstone telefonsamtal med en hematolog? Jag är villig att betala privat. I ärlighetens namn är jag lite smått oroad. Samtidigt är jag rätt ung, sannolikheten är låg att mina blodceller är inte helt fungerande och jag vill inte belasta sjukvården i onödan.
Jag röker inte, bor inte på hög höjd, och använder inte steroider. Dricker normal mängd med vätska också.
2023-03: HB 175 (Ref 134-170), EVF 0.51 (Ref 0.39-0.50), EPO 6.5 (Ref 5.5-28.4), Leukocyter 7.8 (Ref 3.5 - 8.8)
2022-09: HB 175, EVF 0.51, Leukocyter 10.5
2022-08: HB 175, EVF 0.51, Leukocyter 13.6 (i samband med ett akutbesök där jag hade akut extrem smärta i testikelområdet, oklart varför)
2020-01: HB 168, EVF 0.50, Leukocyter 6.8
2019-02: HB 155, EVF 0.45
2018-02: HB 168, EVF 0.52
Tyvärr slutade den läkaren och jag fick en ny. Trots helt identiska värden tyckte den nya läkaren som jag träffade att det var gränsfall och att det inte föranledde någon remiss till hematologen. Hon menade att personer med avvikelser såsom polycytemia vera brukar ha HB över 190 och EVF över 0,55. Detta stämmer inte enligt studier jag kollat på där enbart 35% av män med PV hade HB > 185 g/L. (se slide 22). Dessutom utgick hon efter referensintervallet 185> vilket verkar vara ett äldre sådant som inte är i bruk längre? Hennes bedömning var oväntat för mig då regionens riktlinjer verkade rätt så klara att vid måttligt högt EVF och HB och EPO subnormalt eller i nedre referensintervallet så ska remiss göras. Dessutom oklart varför första läkaren bad om nya prover och det inte föranleder något trots identiska svar.
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
* Hemoglobin (Hb) > 190 g/L
* Hematokrit (EVF) > 0,55 för män, > 0,52 för kvinnor som ensamt fynd
* Hematokrit (EVF) > 0,48 för kvinnor och >*0,49 för män tillsammans med minst ett av följande:
* Tromboembolisk händelse inom det senaste året
* LPK > 12,5 x 109/L och/eller TPK > 450 x 109/L
* S-erytropoetin nedom eller i det lägre normalintervallet
* Lågt ferritin
Samma enligt Internetmedicin.
Någon hematolog här som kan säga om jag bör ”kräva” en remiss eller åtminstone telefonsamtal med en hematolog? Jag är villig att betala privat. I ärlighetens namn är jag lite smått oroad. Samtidigt är jag rätt ung, sannolikheten är låg att mina blodceller är inte helt fungerande och jag vill inte belasta sjukvården i onödan.
Jag röker inte, bor inte på hög höjd, och använder inte steroider. Dricker normal mängd med vätska också.
