Ska försöka bemöta detta så sakligt jag bara kan. Det är okej att tycka, tänka, tro. Du behöver heller inte ändra åsikt. Men utifrån ett perspektiv med endast vårdpersonal i familjen och själv snart specialist inom anestesi, så har jag ett annat perspektiv.
Citat:
Ursprungligen postat av
spirilli
Men snälla du! Vakna och kliv ner från piedestalen!
Du är som du säger sjuksköterska, något som kan likställas med en flygvärdinna. Du har en omvårdnadsutbildning, ingen medicinsk utbildning.
Det stämmer inte. Det är helt enkelt falskt. Min examen är " Bachelor in Medical Science with a Major in Nursing". Universiteten för sjuksköterskeprogrammet variera i Sverige hur stor del medicin man läser, men som minst läser man 40% medicin, 60% omvårdnad.
Citat:
Ursprungligen postat av
spirilli
Du som sjuksköterska har inte mer ansvar för 20-25 patienter än en busschaufför har för sina passagerare. Busschauffören ska utan problem se till att passagerarantalet når sin destination. Detsamma gäller för en sjuksköterska på akuten - patienternas destination på akutmottagningen är läkarkontakten och därefter den behandling som läkaren beslutar om. Inget annat.
.
Sjuksköterskans roll på en akutmottagning är variereande beroende vart du är placerad. Dom övergripande rollerna är, och med följande beskrivning:
*
Triagerande-sjuksköterska: Sjuksköterska som patienten först träffar, där görs en initial medicinsk bedömning och där en prioritet tilldelas. Det innebär att denna sjuksköterska bestämmer om patienten kan återgå till hemmet med egenvårdsråd och aktiv exspektans. Ett annat alternativ är om patienten kan vänta och söka sin vårdcentral kommande vardag. Eller om patienten ska skrivas in på akuten och hur snabbt patienten behöver läkarkontakt. Samt vilka åtgärder som krävs innan läkarkontakt (Itravenös behandling? Smärtlindring? Isåfall vilken typ av smärtlindring? Ska patienten fasta? Har patienten en fraktur/sårskada där behandlingen behöver starta snarast? etc).
*
Ledningssjuksköterska: Övergripande ansvar över hela akutmottagningen. Fördelar personal och resurser på akutmottagningen. Ser till så att flödet mellan akutmottagningen och avdelningarna fungerar genom att ständigt ha kontakt med avdelningarna för att optimera flödet. Vara tillgänglig på telefon hela tiden för att kunna svara på frågor om omvårdnadsåtgärder, medicinska behandlingar, bedömningsrelaterade frågor.
*
Team-sjuksköterska: De är minst ett team per "disk" alltså inrikting; kirurgi, medicin, ortopedi etc. Ett team består av minst en av varje yrkeskategori: LÄK, SSK, USK. Sjuksköterskans uppgift här är att dirigera läkaren till den patient som snarast behöver, detta behov förändras ofta kontinuerligt varje 30-60min beroende på belastning på akutmottagningen. USK hjälper till med basal omvårdnad så som: Hjälp till toaletten, enklare provtagning, se till att de som ligger allt från 6h till 48h men som får äta, faktiskt får äta. Du som sjuksköterska måste se till att din USK prioriterar hyffsat korrekt och inte glömmer något. Du som sjuksköterska utföra alla ordinerade medicinska behandlingar av läkare. Det kan innebära att du måste administerara (ge) läkemedel, på din yrkeslegitimation som sjuksköterska så är de ditt ansvar att se till så att patienten inte är allergisk emot detta, att se till så läkaren ordinerat det rätt. Vilket då innebär att du måste kolla upp hur du ska ge läkemedlet (IV, P.O, I.M, S.C etc), du måste veta läkemedelets biverkningar för att informera patienten om dessa. Du kan behöva ge antibiotika som ska ges i en viss hastighet, du kan behöva förberedda en incision, förberedad och assistera vid en rektoskopi. Du gör otroligt mycket som team-sjuksköterska.
(1. Problematiken med detta är att de finns en lista i journalsystemet där man signerar in sig som PAS alterantiv PAL vilket står för Patient ansvarig sjuksköterska och Patient ansvarig läkare. Läkare får max signera in sig på 5 patienter i taget. Sjuksköterskorna måste signera in sig på alla patienter som är tilldelad i teamet, trots att du kanske t.o.m inte ens träffat patienten, utan måste förlita dig på en journalanteckning och det triage-sjuksköterskan bedömt. För ingen patient får vara utan PAS. När en patient har en PAS men inte PAL, så betyder de att om något händer den patienten så är de under sjuksköterskans ansvar och legitmation. För en del av ansvaret som sjuksköterska är att re-evaulera patientes tillstånd. Detta blir problematiskt med ditt namn insignerat på 25 patienter samtidigt. Där vissa kanske ligger i Sepsis (blodförgiftning) eller en intern blödning.
2.) Det kanske inte låter som svåra uppgifter att assistera vid rektoskopi, vid suturering eller andra ingrepp men man måste veta vad man sysslar med som SSK för att få ett bra flöde på läkarna. Samt att när du assisterar är det du som ansvarar för att patienten känner sig trygg och säker, avslappnad och smärtlindrad. Ofta har man på en akutmottagning läkemedel som SSK själv får ordinera och ta hand om smärtan med. Och tro mig när du ligger och ska få ett instrument infört i ditt rectum så vill du ha någon SSK som faktiskt värnar om din intregitet och lägger över en filt för att skyla dig, smärtlindrar dig om det gör ont etc.. Tänk att stå assitera på en rektoskopi eller annat, samtidigt som du vet att en blodpåse går för en eventuell Gastrointestinal blödning pågår på en av dina andra patienter. De är stress.)
* Larm-sjuksköterska: Du fungerar som extra händer för team-sjuksköterskorna, men din huvudsakliga uppgift är att ta emot alla ambulanser. Här är också rollen olika. Kommer ett hjärtstopp in till akutmottagningen behöver man MÅNGA händer så inget går fel och allt utförst optimalt.
* Resurs/fri-sjuksköterska: Ofta finns de minst 1 sjuksköterska som är extra händer som dirigeras av lednignssjuksköterskan där hen behövs som mest.
Dessa rollen är exempel på hur de ser ut på en stor akutmottagning på ett universitetsjukhus.
Citat:
Ursprungligen postat av
spirilli
Den kompetens som en sjuk patient på akutmottagning söker är inte sjuksköterskans ”omvårdnadskompetens”, utan en medicinsk läkarebedömning och behandling av den akuta sjukdomen. Det är i väntan på läkarkontakter som du räknar ”dina” 20-25 väntande patienter. De är inte ”dina” patienter - de blir någons patient först när en läkare får kontakt och patientansvar.
.
Tycker jag svarade på detta ovan. Samt att de är ju faktiskt sjuksköterskans om i de allra fallen utför behandlingarna och om de inte gör det så ser dem till att logistiken runt omkring fungerar så patienten kommer dit hen ska för att få behandling. Ofta kan erfarna och specialist-ssk även initera behandling. Ett solklart exempel är njurstenspatienter som kommer in med akutsmärta, de behandlar ofta SSK innan ens läkare sett att patienten finns i journalsystemet.
Citat:
Ursprungligen postat av
spirilli
Om man istället ersatte de numera allt kostsammare sjuksköterskorna med en - eller varför inte 2 läkare till - skulle det inte bli 20-25 väntande i kö på akuten. Samtidigt skulle ett par undersköterskor sannolikt kunna ge betydligt bättre ge tillsyn, tröst och läkarassistans.
.
Jag tycker istället man ska satsa på att använda specialistsjuksköterskors kompetens. De är vad de gör i USA, och därför går de ihop där.
Citat:
Ursprungligen postat av
spirilli
När det gäller USA har du fel.
Där finns väldigt många privatläkare och privatsjukhus. De har i allt större omfattning gått över till fler läkare och mer direkt upplärd specialpersonal för varje arbetsuppgift. Det är betydligt bättre, enklare och mindre kostsamt än att anställa sjuksköterskor. Ex ”operationsassistenter” har till stor del ersatt många operationssköterskor. Inte får sjuksköterskor i USA heller söva en patient eller själv förlösa vid en förlossning. Detta är precis som i övervägande delen av övriga västvärlden alltid ett läkarjobb.
.
Vet inte vad du fått denna information ifrån. I USA så är Anestesissjuksköterska en minst Masterexamen, efter 2025 är de minst en Doktorexamen. De kallas CRNA, de söver helt självständigt och gör de mest anestisiologer (läkare) i Sverige gör. I USA utnyttjar man SSK kompetensen bättre och har tydligare utbildningsvägar. När du är RN, BSN (Vanlig leg. SSK i Sverige) kan du läsa 2 år till för att bli NP (Nurse Practitioner) vilket innebär att du får diagnostisera och behandla sjukdommar själv. Ofta är de NP som driver alla vårdcentraler i USA. De finns studier som visar att många MD läkare i USA rekommenderar sina barn att plugga NP istället. Efter NP kan du studyera ANP (avancerad nurse practitioner) då behandlar du och rondar patienter självständigt.
Citat:
Ursprungligen postat av
spirilli
Endast i fattiga u-länder med stor läkarbrist gör sjuksköterskor och alla möjliga andra många avancerade medicinska arbetsuppgifter - för att det inte finns någon annan.
Sverige borde inte räkna sig som ett fattigt u-land. Det finns ingen anledning till varför sjuksköterskor skulle utföra läkarjobb.
Hmm tycker jag svarade på denna ovan. Här är en studie som visar att desto högre utbildning SSK har så ökar dödligheten på sjukhusen:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3711087/