Sertralin igen - kommer det att hjälpa? Läkare tveksam - vill sätta in Paroxetin...

Har stått på Sertralin tidigare och det funkade mycket bra mot min GAD och panikångest. Stod då på 100mg i nästan tre års tid. Trappade ner och slutade i samråd med läkare eftersom jag mådde så pass bra.

Vill nu själv dra igång igen på 25mg för att sen öka dosen successivt efter ett uppehåll på ca två år, då jag nu mår sämre än någonsin tidigare. Min läkare anser dock att 20mg Paroxetin kommer att vara effektivare då det finns risk att jag byggt upp en "dold tolerans" mot sertralinet eftersom jag ätit det tidigare. Har aldrig hört talas om detta fenomen. Är det ens möjligt med ett SSRI? Vill ju naturligtvis äta ett preparat som jag vet bitit på mig tidigare. Paroxetin skulle vara som att kasta sig ut i rymden igen...

Någon med kunskap/erfarenhet i ämnet?

Hmm, man kan tyvärr bygga upp en tolerans på ssri, men det verkar som du inte gjorde det sist du åt det då borde du inte ha tolerans mot det, jag hade nog provar sertralin igen. Men läkaren borde vet bäst. Paroxetin är annars en väldigt effektiv medicin mot ångest.

Man kan få tolerans i vissa fall, själv fick jag det efter 2-3 år på sertralin mot slutet var det nästintill bara biverkningar och liten positiv effekt, har haft cipralex totalt i 7-8 år funkade bäst i början men med den medicinen upplever jag att jag aldrig fått någon tolerans mot effekten fortsätter fungera år efter åt, försökte halvera till 10 mg i flera månader mådde sämre men när jag började ta 20 mg igen så fick jag mycket bättre effekt på nytt.

Men bara för att t.ex. jag fick tolerans mot sertralin så betyder det inte nödvändigtvis inte att du har fått det, tycker det känns ganska korkat att börja med en annan medicin rent statistiskt sett har paroxetin sämre antidepressiv effekt och ofta mer biverkningar och svår utsättning.
Du nämnde att du hade 100 mg, om du nu rent teoretiskt sett fått ngn form av tolerans så skulle det högst troligen funka genom att höja dosen sertralin och dessutom har det gått två år nu, när det gäller nästintill alla substanser försvinner ev. tolerans med tiden, hjärnkemin och receptorer normaliseras även när det gäller tunga droger som t.ex. opiater.

Men det är ju till syvende och sist tyvärr din läkares beslut iom. att det är hen som utfärdar receptet.

Men om du nu ska pröva något annat än sertralin så skulle det snarare vara mer logiskt att testa något preparat som oftast har bättre effekt t.ex. cipralex eller venlafaxin.

Tack för svar!

Det hade jag faktiskt ingen aning om. Googlade men hittade inget av värde. Den här upplysningen gör mig skeptisk till att börja på nytt...

Men du menar alltså att om jag har byggt upp en tolerans så skulle jag ha märkt av det senast och att den då inte bör infinna sig efter en lyckad och avslutad kur? Tolkade läkaren som så att eftersom jag ätit sertralinet en gång tidigare så bör det inte ge samma resultat igen. Känns något märkligt. Har en medicin fungerat klanderfritt en gång så bör den ju göra det igen.

Vad kan du mer berätta om paroxetin? Finns inte så mycket här på FB. Verkar inte ges så ofta. 20mg utan stegring känns aningen lågt kan jag tycka... Väldigt bra mot ångest alltså?

En annan fråga till dig, eller annan; Kan min kraftigare ångest denna gång göra tidigare effektfullt preparat verkningslös? Kan det krävas högre doser av samma medicin denna gång?

Tacksam för svar.

Jag upplevde som sagt inga problem utan slutade eftersom jag mådde bra. Det borde då alltså således inte föreligga någon som helst form av tolerans. Har lite svårt att lita till en allmänläkare i den här frågan.

Jag tror nog att jag ska köra på sertralinet i första hand. Sitter med en förpackning av det och en med paroxetin här hemma.

Har du själv erfarenhet av paroxetin? Sämre antidepressiv effekt statistiskt sett, säger du. Väldigt effektiv mot ångest säger en annan... Du nämner cipralex och venlafaxin som bättre alternativ. Utveckla gärna!

Sen undrar jag om min kraftigare ångest denna gång per automatik kan kräva högre dos av tidigare effektivt preparat?

Ja om du hade byggt upp en tolerans senaste så hade du märkt hur ångesten hade kommit tillbaka.
Klart att du kan få samma resultat som sist om du börjar med setralin, om din ångest är svårare nu så kan du få sämre effekt eller så får du lika bra effekt, helt omöjligt att säga.

Kan inte säga så mycket om paroxetin, bara det jag läst på amerikanska forum om att många tyckte den var bra samt att min läkare sa en gång att det är effektiv mot just ångest.

Egentligen vet man aldrig vilket preparat som är bäst för än allt handlar om att testa sig fram tils man hittar den rätta och tanken på att du fungerade bra på sertralin sist så skulle jag ge den ett nytt försök och om den inte är lika bra längre eller tappar effekt med åren så skulle jag byte till nått annat, finns hur mycket som helst att prova.

Lycka till

Du verkar kunna lite, har SSRI dåliga effekter/biverkningar?
Om man i stort sett kan hantera sin panikångest men det lilla är kvar då kanske SSRI hjälper till totalt?

Nej, då ska du kontakta en riktig psykolog och snacka ned henne/honom i minst 3 månader -gärna längre...

SSRI är skit för många.

Om din ångest kommer från dina tankar så skulle jag satsat på terapi och meditation.

Återigen, tack!

Får man fråga, utan att ha kollat din historik, vad din historia i mörkret är och vad du har gått igenom - främst i psykofarmaka väg? Kanske OT, men man vill ju veta vem man bollar med, så att säga...

Paroxetin skrivs oftast ut mot GAD och sertralin är mer vanligt vid panikångest.
Angående tolerans skulle jag vilja påstå att det återställs ganska fort efter avslutad behandling.

Kör på paroxetin, jag har själv positiv erfarenhet av det. Bortsett från sexuell dysfunktion som är större än hos sertralin. Även viktökning ses mer frekvent. Sertralin brukar däremot ofta ge minskad aptit, magproblem och insomnia.
I det stora hela är sertralin något mer aktiverande och paroxetin något mer lugnande. Sertralin kan teoretiskt motverka den minskade dopaminsignalering som sker efter några års bruk.

Jag har varit svårt sjuk i depression och ångest i 10, det är min ångest som är det svåraste, innan hade jag ångest som kom från tankar vilket jag har bearbetat med långvarig terapi vilket har hjälpt, men nu senaste 2 åren så har jag fått en väldigt svår ångest som inte kommer från tankar som bara mediciner kan hjälpa emot.

Jag har provat 22 olika mediciner som jag inte fått hjälp av bara biverkningar, dock har jag hittat ett nu som verkar hjälpa med inte så mycket biverkningar, det är en antipsykotika vid namnet zyprexa, det är inte precis första hands valet mot ångest, man börjar alltid med antidepressiva för att e om det kan hjälpa.