Millennium-nytt journalsystem i Västra Götaland

Det har diskuterats i tråden huruvida man tror att Millenium kommer komma i produktion till slut eller om man kommer lägga ner.

Om jag skulle gissa skulle jag tror att man fortsätter. Det är en för djup gyttja av avtal, sunk-cost fallacy, inkörd personal och stolthet hos ledande politiker för att man kommer backa. "Nu har vi baxat det ända hit".

Det finns en mängd exempel på liknande projekt som gått åt helvete - tänker t.ex. på FMV's Prio som var en rejäl shitshow - och tror aldrig man sagt enough is enough.

Utifrån det jag läst om Millennium i Läkartidningen, GP, BT och X så är min samlade bedömning att Millennium är rökt.
Buggar och prestandaproblem går förmodligen att fixa men det riktigt stora problemet är att arbetsflödet och logiken (t ex något så enkelt som att förnya recept https://threadreaderapp.com/thread/1862449561450496320.html) i Millennium inte passar eller fungerar med vårt sätt att arbeta i vården.
Funkar säkert i USA där en av huvuduppgifterna i Millennium är att dokumentera allt in i minsta detalj så att man kan fakturera försäkringsbolagen samt ha torrt på fötterna och kunna försvara sig mot alla stämningar från patienter som anser sig blivit felbehandlade.
Oracle kommer aldrig att gå med på att ändra arbetsflödet så att det passar VGR då det är otroligt kostsamt att göra något sådant då det innebär att man måste in och ändra i systemets kärna, användargränssnitt och förmodligen även i systemets datamodell.
Det är som att försöka renovera ett fallfärdigt hus - bättre, snabbare och billigare att riva det och bygga nytt.

Hela projektet hos VGR genomsyras av okunnighet, prestige och naivitet hos politikerna som ska bestämma och leda projektet.
LOU är också en stor koloss som försvårar en sådan här upphandling.
T ex om man först upphandlar en förstudie (rätt vanligt att man gör) som ska ligga till grund för själva upphandlingen av systemet - så får den som gjort förstudien INTE delta i upphandlingen av själva systemet då det enligt LOU anses vara en orättvis konkurrensfördel att ha kunskapen man fått genom att genomföra förstudien!

Att inte involvera slutanvändare från start och under hela utvecklingen är ett generalfel som straffar sig i slutändan - men som tyvärr många kunder - både privata och offentliga - ständigt vägrar acceptera eller gå med på.
Dom lyckade projekt jag själv varit med i så beror framgången mycket på att vi haft slutanvändare med i hela processen som fått styra hur systemet ska se ut.

Skulle kunna skriva mycket mer om detta - men ett tips är att läsa de 2 böckerna Jävla Skitsystem (https://www.adlibris.com/se/bok/javla-skitsystem-hur-en-usel-digital-arbetsmiljo-stressar-oss-pa-jobbet---och-hur-vi-kan-ta-tillbaka -kontrollen-9789189494046) och Skolplattforman (https://www.adlibris.com/se/bok/skolplattformen-en-sann-historia-om-miljarder-konsulter-foraldrar-och-barn-9789189526778). Man ska nog inte ha anlag för högt blodtryck när man läser böckerna - men igenkänningsfaktorn för mig är hög.

Jag är rätt övertygad om att systemet inte kommer att produktionssättas igen. Allt för många brister, som mörkats av projektledningen, har kommit upp till ytan för att någon ska föreslå ett nytt drifttagande.
Att systemet inte fungerar i svensk sjukvård framfördes för flera år sedan och går inte att fixas. Det är inga mindre brister som man åtgärdar på ett halvår utan kräver att man gör om systemet i grunden. Vilket inte Oracle kommer göra.
Däremot är risken stor att VGR och region Skåne (och därmed alla skattebetalare där) får betala Oracle för ett system som inte kommer användas.

Troligen kommer hon att gå över till Oracle. SAP är inte heller otänkbart. Beroende på kontaktnät och säljförmåga är allt ifrån VP och Account Manager med ansvar för ett landsting, till Senior Partner tänkbart...

https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2024/12/lakare-i-upprop-till-skanes-regionledning-skrota-millennium/

Nu har enligt en (tyvärr) låst artikel https://www.sydsvenskan.se/2024-12-11/ny-tung-lakarkritik-mot-journalsystemet-skrota-millennium/
Harald Roos, som är medicinskt ansvarig för Skånes digitala vårdsystem, SDV, svarat på kritiken:


Han har uppenbarligen inte fattat någonting utan verkar fortfarande tro att läkarna är negativa gnällspikar och att det bara är små justeringar som behöver göras sedan kommer allt att fungera jättebra

Man kan lätt tro att det handlar om kassa kvinnor, eftersom byråkratin i VGR till 90% består av kvinnor. Men de är inte kassare än männen. VGR:s består helt enkelt av ovanligt kassa medarbetare. Det är ingen tillfällighet att de jobbar på VGR och inte på SpaceX. Inte en enda av VGR:s byråkrater skulle ens komma till intervju i något av Elon Musk:s bolag. Inte ens på X.

Apropå. I nedanstående video berättar en ytterst kompetent kvinna om sitt jobb. Ett jobb som max 10 svenska män skulle klara av. Jag är helt övertygad om att hon och ett litet team skulle bygga Millennium (med gilla-knapp och extra allt) för långt under miljarden. Hur svårt kan det vara...


Regionråden borde givetvis, var för sig, haft skip-level meetings de senaste åtta åren, se videon.

Och nu borde de köra några 18 timmars sessioner à la Elon (*)...

https://www.youtube.com/watch?v=UvrqWP4YsIk&t=1398s


(*)
Frågar man Grok (**):

What are skip-level meetings with Elon Musk?

Får man bl.a. reda på:

Elon Musk has conducted these skip-level meetings notably at xAI, where he reportedly spent 18 hours in 5-minute one-on-one sessions with all employees, allowing direct interaction to discuss what they were working on, receive feedback, and recognize efforts. This approach is not commonly adopted by most companies but provides Musk with firsthand information and helps in energizing the workforce. (***)

(**)
https://x.com/i/grok

(***)
Enligt Grok har VGR drygt 57 000 anställda och 15 ordinarie regionråd.

Det är kriskatastrof, så vi skattebetalare förväntar oss att regionråden jobbar 60 h/w några veckor nu. Närmare bestämt:

57000/(60/5)/15/60 = 5.2777 veckor.

I "Elon time" blir det istället:

57000/(60/5)/15/18 = 17.59259 dagar

De borde alltså hinna klart redan i år. Men det förutsätter att regionråden sover på kontoret. Och det är antagligen förbjudet i Vänersborg...

Men vad beslutar regionråden när de har haft enskilda samtal med samtliga anställda? Diskutera!

Varför upphandlar myndigheter alltid program de vill ha? Varför anställer de inte programmerare och utvecklar systemen själva så slipper de problemen med upphandling?

Finns inte tillräckligt många utvecklare som kan tänka sig jobba kommunalt/regionalt/statligt och tar man in konsulter så blir det för dyrt.

Det måste väl bero på hur mycket de vill betala i lön? Miljarderna de betalade för Millennium borde ha räckt till att anställa många programmerare.

För ingen duktig programmerare vill jobba där? Lönerna är rätt låga.

Arbetar ej i sjukvården. Men det jag reflekterar över är, att när det annars så ofta pratas om "vad skattepengarna går till" och att man kan nekas pga "skattebetalarna vill inte betala", uttalat av sådana som ändå inte är satta att avgöra i dessa frågor. Men tydligen är alla sådana här miljard- och mångmiljonprojekt helt ok.

Är väl inte första eller sista gången, enorma summor ska chansas bort något "nytt och bra", samtidigt som "det kan inte motiveras" kan höras när det gäller summor som högst handlar om tusenlappar.

Gissa vad ?
Närhälsan har fattat ett centralt beslut om att julbord och julklapp för personalen stryks i år. Igen.
https://x.com/thorneby/status/1866897541692002463