Citat:
Ursprungligen postat av
Ola Schubert
Det var intressant att SARS-COV2 inte verkar agera lika aggressiv inuti de kapade cellerna. Stämmer detta så kan det påverka mitt förslag till hypotes. Nu ligger jag, verkligen inte, och gråter om min hypotes skulle bli vederlag. För då är det bara att börja fundera över ett annat, möjligt svar på gåtan varför barn kan bära på en så stor virusmängd av SARS-COV2 och samtidigt smitta mindre än vuxna.
Å andra sida så verkar det vara ytterst märkligt om inte en cell, som infekterats av SARS-COV2 skulle släppa, dvs spricka till slut. För hur skulle annars viruset kunna spridas i kroppen till nya celler? Dessutom skulle ju möjligheten att smitta andra försvinna och covid-19 skulle då inte existera som en smittsam sjukdom!
Jo, vuxna drabbas hårdare av det vi tidigare kallade "barnsjukdomar". Det är just därför vi vaccineras emot dem. Vuxna blir i allmänhet sjukare än barn av dessa sjukdomar och kan få komplikationer av dem. Så kan t.ex påssjuka i vuxen ålder orsaka sterilitet.
Eftersom rinnande näsa just orsakas av ett coronavirus så vet jag att jag infekteras av det under varje vinterhalvår.
Du har ett hundratal rhinovirus som du troligtvis drabbas av då corona står för max 20% av förkylningarna. Och influensan inte att förglömma.
Och ja, SCoV2 är inget särskilt lyckat
luftvägsvirus i jämförelse med influensa vilket är mer smittsamt och mer skadligt.
Men:
SCoV2 har den egenheten att den ofta ger asymtomatisk eller presymtomatiska besvär under 5-10 dagar där den smittade inte känner sig sjuk och agerar i en social kontext där denna inte heller uppfattas som sjuk. Och man kan då ha massiv virusreplikation i de övre luftvägarna särskilt precis innan den symtomatiska fasen. Det tillsammans med aerosolsmitta kan då ge upphov till de s.k. superspridareventen. De här är också anledning till att man ser kluster av smitta vid SCoV2 snarare än vågor som hos influensa. Influensa ger symtomatisk sjukdom redan efter 1-3 dagar då du kan bli sängliggande eller åtminstone mindre mobil. Omgivningen uppfattar dig också som sjuk och undviker dig i större grad.
SCoV2 är också mindre cytotoxisk än influensa som är mer skadlig för cellerna. Men när SCoV2 når de nedre luftvägarna kan det ge en immunopatologisk reaktion av våldsam karaktär. Det är inte viruset själv som orsakar skadorna på lungor och andra organ utan det är ditt immunförsvar. Och det är detta man dör av i COVID19. Här kan även influensa utlösa cytokinstormar och hyperinflammation. Det var skälet till att folk dog under Spanska sjukan t.ex. Det var främst hos unga vuxna med
starkt immunförsvar där detta fenomen inträffade. Äldre och barn med svagare klarade sig bättre även om man misstänker att de förstnämnda hade någon form av immunitet sedan tidigare pandemier.
SCoV2 är alltså ett lindrigare
luftvägsvirus men man misstänker att det ger sig på andra organ som hjärtat, lever och njurar också. Det finns tecken på att det också är neuroinvasivt d.v.s. ger sig på hjärnan och CNS. Det är inte helt utrett; man väntar i USA på utförliga obduktioner innan man kan svara på det. Det räcker inte med att hitta virus; det måste också gå att odla för att se om det är levande virus. Däremot är det fastställt att det sker virusreplikation i dina tarmar och att det kommer ut virus med feces. Skulle det visa sig att detta stämmer så är SCoV2 mer än ett
luftvägsvirus. Andra endemiska coronavirus som HCoV-OC43 har man hittat i hjärnan på patienter:
Neuroinvasion by Human Respiratory Coronaviruses
https://jvi.asm.org/content/74/19/8913
Ovanstående kanske låter hemskt men det öppnar faktiskt upp möjligheten att SCoV2 inrangerar sig bland de fyra andra endemiska HCoV:s vi har och blir en återkommande men irriterande gäst hos oss. Det som måste ske då är att mänskligheten som helhet får ett immunförsvar som inte ballar ur i vissa lägen som hos vuxna och framförallt äldre. Det kan ske om SCoV2 blir endemiskt och introduceras tidigt oas barn som de andra fyra. Detta får inte blandas ihop med flockimmunitet. Man får ju återkommande infektioner av de andra fyra och så lär det bli med SCoV2 också tror jag.
Det här kommer dock att ta tid och frågan är vad vi ska göra till dess. Det finns både medicinska frågeställningar så väl som etiska och moraliska som måste besvaras i detta.
