http://sv.wikipedia.org/wiki/Bilirubin
Vilka är orsakerna till att bilirubinmängden stiger?
Icterus kan bero på förhöjt okonjugerat bilirubin (vilket innebär, att bilirubinet inte har "besökt" någon levercell) eller förhöjt konjugerat bilirubin (vilket innebär, att bilirubinen har förändrats kemiskt i levercellerna, men sedan inte utsöndrats i gallan utan återgått till blodet).
En ej helt sällsynt orsak till den okonjugerade formen är ett ökat sönderfall av de röda blodkropparna, hemolys. Produktionen av bilirubin stiger då, och levern klarar inte av att avlägsna tillräckliga mänder från blodomloppet. Vid en vanlig blodsjukdom med namnet perniciös anemi, som beror på brist på B12-vitamin har man inte sällan stegrade bilirubinvärden. Den vanligaste orsaken till okonjugerad hyperbilirubinemi är Gilberts sjukdom, en helt ofarlig och mycket vanlig genetisk åkomma, som inte kräver någon behandling. Vid akuta hepatiter försämras levercellernas funktion, och patienten kan får en icterus både av okonjugerad och konjugerad typ. De vanligaste virushepaterna är A- B- och C-hepatit, och körtelfeber (mononucleos) kan också orsaka en leverskada av liknande typ.
Den konjugerade hyperbilirubinemin beror på att bilirubinet inte kan utsöndras i gallan. Orsaken kan ligga inne i levern, och man använder ofta termen intrahepatisk cholestas för detta, eller utanför levern, och då talar man om extrahepatisk cholestas.
Intrahepatisk (ordet betyder "inne i levern") cholestas ser man vid levercirrhos av olika orsaker, t.ex. vid levercirrhos på grund av långvarigt alkoholmissbruk och vid primär biliär cirrhos. Vissa mediciner kan orsaka intrahepatisk cholestas. I samband med akuta hepatiter har man ibland en period med intrahepatisk cholestas. Två medfödda och i och för sig ofarliga störningar i levercellens förmåga att utsöndra bilirubin är Dubin-Johnsons syndrom och Rotors syndrom.
Extrahepatisk (ordet betyder "utanför levern") cholestas beror på ett mekaniskt hinder för gallflödet utanför levern. En gallsten, som täpper till gallgången, är den vanligaste orsaken, och svarar i Finland för ungefär vart tredje fall av icterus som kräver sjukhusutredning. En tumör i gallgången, gallblåsan eller bukspottskörteln kan orsaka extrahepatisk ikterus. Vid en tumör i bukspottskörteln blir gallblåsan enormt utspänd, eftersom gallan inte kan flyta ut i tunntarmen, och detta fynd kallas "Courvosiers tecken".
Rent allmänt kan man säga, att extrahepatisk icterus kräver operativ, kirurgisk behandling, medan alla andra former av icterus behandlas medicinskt.
Källa:
http://www.gastrolab.info/g3ictes.htm