Leva med pacemaker?

Blir lite OT, men har du tagit upp detta med din pacemakerkardiolog/sköterska? Det låter som något som borde gå att justera med rätt programmering.

Jag har en ICD. Det är en pacemaker med defibrillator. Om min hjärta går över 150 slag börjar den att pacea.dvs lägger på ström för att häva rusningen. Hjälper inte det så kommer den att skjuta med full kraft då hjärtslagen passerar 220 slag.

Ska göra det vid nästa årskontroll om några månader.
Ett alternativ är att skippa ansträngning och mest sipa drinkar vid poolen.

Vad annat pga. extraslag, om jag får fråga?
Jag får Metoprolol för detta. Men det hjälper inte.

Det beror på om det mest är SVES eller VES. SVES kommer från förmaken och behandlas nästan bara med betablockare. SVES är helt ofarliga, men kan vara nog så jobbiga. VES utgår från kammarna, och kan om man har otur ge lite mer bekymmer. Men i gengäld finns mer att göra. Flekainid (Tambocor) om inte maxdos tolereras betablockare har tillräcklig effekt. Det finns också lite otäckare läkemedel som cordarone som kan ha effekt. Men annars är ablation ett alternativ. Man går då in kateterburet och bränner eller fryser det område där de felaktiga hjärtimpulserna utgår ifrån.

Har gjort några stycken holter senaste åren. Senast var de 109 VES, gissar på att de är extraslag.
Står även: Tendens till sinusbradykardi nattetid där minimal frekvens är 39 spm.

Ett halvår innan detta gjorde jag också en holter då stod de såhär

Sammanfattningsvis bandspelades patienten i 1 dag, 23 timmar, med 0,2 % i artefakt. Har visat en episod med AV-block II, detta efter en VES kompensatorisk paus där kommer en P-våg som inte överleder. En VT också på 3 slag i följd. En till VT på 4 slag med en hastighet på 149 slag/min. För övrigt kopplade VES 2 i par 158 stycken med över 17200 VES isolerade i cirka 7,3 % av totala antal slag.

Ett halvår innan dess stod de, detta är dock akutbesök och inte holter:
Sinusrytm frekvens 77, platta T-vågor som också fanns i februari 2012. På ena EKG från idag frekventa VES, lika som tidigare.

Sen 2019 :
Patienten har blivit utredd med Holter-EKG som visar 33 epiosder med VES i bigemini mest nattetid.


Senaste holter som jag gjorde för 1 månad sen har jag inte sett journaler på ännu. Dom är inte inlagda än.

Skjuta med full kraft? Hur känns de? Ursäkta frågan men kan ingenting om sånt här

Då har du ganska många VES. Om inte betablockare fungerar tillräckligt och du har ett friskt hjärta i övrigt borde du prova flekainid, en medicin som brukar ha god effekt. Det skrivs bara ut av kardiologer och man brukar ge det under inneliggande vård.
Om en ICD slår till känns det som att få en rejäl spark i bröstet. Det gör ont.

Säger inte mig mycket. Men tack för utförligt svar.
Jag tar 50 mg. utan att det hjälper. Likväl kan pulsen rusa till över 100 utan att jag gör något. Över 150 ibland. Det även ”brusar” till tider. Och dubbla slag.
Tycker även att det blir värre och värre.
Har du något förslag? Öka dosen?

Aa vi får se vad röntgen visar. Skulle egentligen ta 60 minuter att röntga men fick ligga i 90. Har tidigare även gjort en annan röntgen på hjärtat, något med skikt kanske eller dt är osäker. Men dom sa att just MR ger verkligen bäst resultat, och de var den jag gjorde förra veckan.

Men flekanid, läste lite om den nu. De står den behandlar. Menas de att man tar den en period och sen är man "frisk" igen? Eller är de något man tar livet ut då?

Tror du mina problem kan vara kopplade till kraftig långvarig ångest och negativ stress? Om ja, borde inte kardiolog så fall remittera till psykiatrin för läkemedel därifrån? Jag har tidigare självmedicinerat med ångestdämpande och under dom perioder har jag inte haft några symptom alls på hjärtproblem. Sen när jag slutade att självmedicinera så kom de tillbaka igen.

Vad gör betablockad i sig? Minskar ves och obehag? Har hört nåt om att betablockerare även minskar stress och lindrar ångest lite?

Svårt att komma med ett vettigt förslag utan att ha hela din bild. T ex undrar man ju varför du får hjärtrusningar. Generellt är det säkert att öka dosen metoprolol om pulsen inte är låg och om blodtrycket är normalt. Det som behövs för att säga något mer vettigt är bandspelar-EKG 24-48 timmar.

MR hjärta är en bra undersökning för att se om det finns något ärr i hjärtat som kan orsaka dina extraslag. Oftast finns inget sådant, men det är bra att veta.

Flekainid måste tas under flera år. Det är möjligt att dina extraslag minskar av sig själva, men flekainid hjälper inte att bota dina besvär. Däremot kan besvären försvinna så länge man tar flekainid.

Skulle inte tro att bara psykiska besvär kan ge så mycket extraslag. Betablockare minskar pulsen och minskar mängden VES. Betablockare minskar inte stress, men stress leder till ökad puls. Så besvären kan lindras något om man har mycket stress-relaterade hjärtklappningsbesvär.