Kliva av Tramadol beroende med andra substitut, men vilka ?

Precis, Klonodin används som symtomlindring och verkar genom att minska frisättningen av vissa signalsubstanser, tex noradrenalin, i hjärnan. Man skulle också kunna säga att den reducerar det signalöverskott som uppstår i hjärnan/nervsystemet när man slutar med opioider, vilket är det som triggar igång vårt nervsystem och leder till många besvärliga abstinenssymptom.

Jag skulle inte sätta in ett MAO-hämmande läkemedel i första hand, det skulle möjligtvis vara om du hade en väldigt behandlingsresistent depression där tidigare behandlingsförsök inte givit någon önskvärd effekt. Men, visar det sig att en patient har en såpass svårbehandlad depression hade jag först testat en tilläggsbehandling med Litium alternativt Quetiapin eller Risperidon.

För ångest- och/eller socialfobiska tillstånd är SSRI förstahandsvalet. Egentligen så har det flesta SSRI-preparat, kliniskt betraktat, en likvärdig effekt. Vanligast är väl att börja med Sertralin för att därefter testa Escitalopram eller Fluoxetin. Fungerar inte första- eller andrahandsvalet är det rimligt att testa SNRI. Jag tycker inte att det finns någon nämnvärd skillnad mellan Venlafaxin och Duloxetin, däremot så kan Venlafaxin vara ''jobbigare'' att både sätta in och sätta ut.

Tramadol i kombination med SSRI ökar risken för serotonergt syndrom. (Beror såklart på vilka doser du tar).

Bupropion används i vissa fall som en ''off-label'' behandling av ADHD. Fungerar uppenbarligen för vissa och kan såklart vara ett intressant behandlingsalternativ för den som hade ADHD och ångestproblematik.
Det låter också som att du skulle kunna dra stor nytta av samtalsbehandling, typ KBT.

Testosteronprover säger inte alltid särskilt mycket, speciellt inte om du inte har några symtom kopplade till testobrist. Sen ger inte testosteronsubstitutions-behandling några märkbara hälsofördelar om du inte uppvisar några kliniska tecken på brist. Om du däremot har symtom som man skulle kunna misstänka beror på testosteronbrist så rekommenderar jag att man tar en utökad provtagning, för sannolikheten är ändå stor att dina problem beror på något annat.

Förlåt, men får direkt en följdfråga varför du inte skulle välja tex Aurorix? (som inte hämmar bägge enzymer och skapar dessa dietproblem). Är det någon annan anledning till att du undviker det?

SSRI och SNRI har breda behandlingsprofiler och är generellt effektiva på att behandla ett stort spektrum av ångest- och depressionsbesvär. Det kan underlätta om man inte ser på ångest och depression som ett enda homogent tillstånd. Istället kan man tänka på det som typ depression 1, dep. 2, dep. 3 osv. Samma sak med ångesttillstånd, ångest 1, ångest 2, ångest 3 osv. Vi vet att SSRI och SNRI ofta är väldigt effektiva på att behandla många av dessa och jag ser därför ingen anledning till varför man inte skulle börja med att testa SSRI/SNRI.

Men, allt är individuellt! Vill du testa Aurorix för att du tror att det skulle passa dig så kan du såklart prata med din läkare.

Får jag pm dej?☺️

Självklart.