Citat:
Ursprungligen postat av
Retrouvailles
Det finns inget prov som kan förutsäga om en lokal infektion kommer att övergå i sepsis. Däremot kan man göra en bakterieodling avseende den lokala infektionen och sätta in lämplig antibiotikabehandling. Av tidsramen att döma gjordes ingen odling, åtminstone inte vid det första besöket. Troligen en bakteriell infektion som avfärdats som viral. Det skulle inte förvåna mig om det grundar sig i den brist på resurser som råder inom vården. Med ett orimligt högt tryck på patienten kommer man behöva prioritera dom som behöver akut hjälp just där och då. Ett barn med, ponera feber och halsont, kommer troligen skickas hem med febernedsättande och smärtstillande. Tyvärr.
Brukar väl oftast röra sig om lunginflammation och grupp A streptokocker när det är dessa snabba förlopp. Dvs influensa, covid eller förkylning där man får en sekundär bakteriell infektion med streptokocker. Riktigt lurigt, just nu finns det enstaka fall med dessa "superinfektioner" där folk blir hemskickade med lätt höjd sänka (CRP 50 ish som är fullt normalt vid tex influensa) mår inte så dålig och sedan kommer tillbaka timmar/dag efter och är i septisk chock.
Är det en pneumoni så är det tveksamt att en nasofarynxodling skulle odla fram rätt bakterie för det första. För det andra så tar det ganska lång tid att odla fram och patienten är sannolikt död när svar kommer. Man kan såklart ta antigen för pneumokocker i urin, men det hjälper bara om det är strep pneumoniae. När det gäller grupp A streptokocker så är det inte aktuellt med någon större resistens utan smal vanlig kåvepenin löser problemet.
Tyvärr går det säkert mer än 1000 influensabesök som ter sig lika sjuka där en av dem utvecklar en GAS infektion och dör. Lika tragiskt varje gång men svårt att skydda sig mot. Mitt tips är att alla ser varje besök på akuten som en ögonblicksbild. Just där och då är du inte så sjuk att du behöver läggas in/antibiotika eller liknande, men du vet aldrig vad som händer om 2 timmar. Många går tyvärr hem och blir sämre och tror att läkaren kunde se in i framtiden och ser det som normalt.