[quote=paramedic77|81384473]
Citat:
Ursprungligen postat av
Stormpiskare
Om du nu arbetar på IVA så borde du veta skillnaden mellan en sederad patient och en sövd.
Att söva någon innebär helt enkelt att man med olika läkemedel (lite variation och tradition mellan regioner och sjukhus samt ingreppets art) som i grunden är ett starkt analgetikum, oftast Fentanyl men absolut allt mer vanligt, Remifentanil. Till instabila patienter Ketanest.
Därefter behöver man såklart något att somna på och då är nog Propofol det absolut vanligaste preparatet. Pentothal använder vi primärt på urakuta kejsarsnitt samt om allergi mot t ex soja finns med i bilden. Efter induktion (sövningen) så sover patienten vidare med antingen gas där Sevofluran nog är vanligast idag. Eller om man kör TIVA/TCI så är det propofolinfusion i pump.
trauma eller andra cirkulatoriskt instabila patienter hålls sövda med en blandning av Ketanest/midazolam.
Oavsett metod så handlar detta om att patienten ska vara så djupt sövd att den inte reagerar på kirurgisk stimuli. på ren svenska... när doktorn sätter kniven i patienten så ska den ligga stilla!
Att sedera... Då tillför man kontinuerligt läkemedel och doserar efter hur djupt sederad man vill ha sin patient. Det kan vara allt från mycket djup sedering som behandling vid hjärnödem där man verkligen vill minimera hjärnans metabolism och arbete, till att endast ge en komfortdos med t ex Klonidin för att patienten ska acceptera tuben men i övrigt vara så vaken som möjligt. Det senaste primärt på IVA.
Vi sederar även vid vissa ingrepp såsom koloskopier/gastroskopier och kör då enbart propofol. Patienter som fått spinalbedövning inför operation får ofta en infusion med propofol för att slippa höra ortopedens bankande och sågande etc, etc...
Vi sederar ofta på IVA med propofol, klonidin och oxynorm som grund. Sen lägger vi till remifentanil, midazolam, ketanest etc...
Sedering är betydligt svårare och kräver lite finlir...
ECT ger vi en förbestämd dos propofol och celocurin, egentligen inte för att ge anestesi utan snarare amnesi. Läste någonstans i tråden att man gav stilnoct vilket jag tror är direkt felaktigt. Vitsen med ECT är ju att starta ett epileptiskt anfall och att då ge benzo är direkt kontraproduktivt. Även propofol har ju en kramplösande effekt men inte på samma sätt och som sagt... det ges primärt för att patienten inte ska minnas att man grillar hjärnan en stund...
Det finns såklart lokala traditioner såväl som att vissa anestesimetoder lämpar sig mer för viss verksamhet. Dagoperativ verksamhet där man vill ha bra flöde i systemet och klämma in så många patienter som möjligt under dagen. Där lämpar sig TCI/TIVA bra då både propofol och remifentanil går ur kroppen snabbt.
Vi använder det även vid långa tarmoperationer hos oss mm...
Hos oss är de vanligaste läkemedlen:
/ anestesi- och IVA-sjuksköterska
Nu var det inte jag som skrev det inlägget alls, utan Stormpiskare. Vet inte varför det står Mogadon på inlägget. Jag (Mogadon) är anestesi-, och iVA-sjuksköterska sedan 18 år nu och har försökt stånga mig blodig i att förklara för Stormpiskare skillnaden mellan sövd och sederad, to no avail. Allt det du skriver, håller jag helt med och det är exakt så vi arbetar. (Om du scrollar bakåt, ser du i originalinlägget att det inte är jag som skrev inlägget du citerar).
Edit: Något blir konstigt när man citerar. Nu står Stormpiskare som författare till ditt inlägg. Iaf hos mig.
