Sertralin och Voxra

Urlakad och tom brukar vara min effekt på sertralin.

Voxra fick jag kraftig ångest av och blev sömnlös och lite paranoid, vilket var synd då den var något bättre än SSRI.

Så synd.

Urlakad och tom kände jag mig innan Sertralinet också så jag tror inte det är biverkningar. Känner mig dock mer i balans med Sertralin än utan men fortfarande känsla av att helst vilja sova och bara låta tiden gå.

Okej. Min ångest från voxra kom kanske efter 1-2 veckor. Hoppas dock att du slipper det. I övrigt tyckte jag att jag blev piggare av den.

Ingen supervettig kombo, blir rätt hög hämning av NET. Vilket såklart kan leda till ökad ångest.

Klokare är att kombinera escitalopram med Voxra.

Tre veckor efter höjningen 125 mg till 150 mg Sertralin och runt tre veckor har jag även kombinerat Sertralinet med 150 mg Voxra. Kan masa mig till jobbet och blir inte lika mentalt trött/utslagen längre men ff kvarstår
-noll engagemang och intresse för något alls
-ångest som finns i kroppen konstant (har Oxascand 15 mg att ta vid behov)
-känner mig nedstämd och passiv
-allt är jobbigt eftersom jag känner mig kraftlös, gå ut med soporna 20 m känns som att bestiga berg

Frågade min psykiatriker om Sertralin var rätt medicin för mig och ’jadå, det kommer att bli mycket bättre’.

Blev sen ivägskickad för provtagning så att se om Sertralinet ligger inom rätt gränser (?) och gör det det så ska hen höja Sertralinet.

Händer verkligen så mycket när man höjer med ytterligare 25/50 mg så det börjar närma sig maxdos på Sertralin (eftersom psykiatrikern är så övertygad om att det ska bli mycket bättre?

Känner mig riktigt uppgiven

Låter jobbigt. Hoppas det löser sig för dig så småningom.

Hur har det gått för dig? Håller tummarna för att voxran fungerade för dig

Ja, Sertralin i högre doser hämmar NET och DAT hyfsat potent. Men din läkare är inkompetent, det finns ingen anledning till att "augmentationsbehandla" med Voxra när man kan öka dos av Sertralin som mono-terapi istället.

Dock vettigt att denne skickar dig på blodprov för att se koncentration av ämnet i kroppen. Detta är dock inte direkt aktuellt om man inte kombinerar SSRI med andra preparat som hämmar serotonergt transportprotein eller frisätter serotonin, det räcker att gå efter biverkningar. Men det är säkert en amatör du har till läkare så visst är det bättre än att inte kolla.

’jadå, det kommer att bli mycket bättre’. låter som en riktig killgissning, det kan läkaren omöjligt veta eller ens yttra sig om. Det KAN bli bättre.

Voxra har för mycket antikolinergika biverkningar, det kommer aldrig att bli bra med den skitmedicinen. Då är det vettigare att slänga in Reboxetin om man vill ha NET-hämning. Voxra har alldeles för vek effekt i att hämma DAT, men brukar saluföras felaktigt som någon slags potent "dopamin-ökare"...HA HA HA!

Trallen är numera Trallenn!

Senaste uppdateringen: sertralinet höjt från 150 mg till 200 mg. Ångesten hade lagt sig några dagar före höjningen men nu är jag däckad av ångest igen. Förstår att det är insättningenssymtom men det är likväl otrevligt och jättejobbigt att känna skruvstädet över bröstet, hur kroppen inte får syre ut i armar och ben och krypningarna i kroppen samtidigt som hjärtat slår i 190. 150 mg voxra fortsätter.

Vill helst vara i ett ljudisolerat rum och inte träffa en själ.

Som sagt, denna kombo är inte optimal. Jag kan förstå mig på den, och möjligen vill din läkare (om denne är insatt) öka dosen av Sertralin för att få in återupptagshämning av DAT, vilket är hyfsat potent i doser över 200 mg ED, ofta ses en potent effekt vid doser på 225+ mg ED (självklart individuellt p.g.a. metabolism). Sertralin slutar alltså att vara en selektiv SRI i högre doser, och börjar då gå in och hämma dopaminergt transportprotein (även noradrenergt, men inte lika saftigt). Detta är bra, möjligen skulle det räcka så, för att få en aktiverande effekt - man kan bli gladare och ångest kan minska. Det kan alltså räcka för att ge ökad energi i sin deprimerade vardag.

Påvisas ångestproblematik i symptombilden så är det inte optimalt att sätta in återupptagshämmare för noradrenergt transportprotein. En ökad signalering av noradrenalin leder i nästan samtliga fall till ökad ångest. Jag själv hade förskrivit högdos Sertralin, utvärderat effekt. Kikat specifikt på om ångesten försvunnit, och ifall behov av att öka aktivering påvisas, du känner dig trött t.ex., förskriva någon form av NRI som augmentationsbehandling.

Vill man in och addera en återupptagshämmare för noradrenergt transportprotein så finns det bättre alternativ än Voxra. Nyckeln för övrigt i en perfekt antidepressiv medicinering är:

1. Hämma serotonergt transportprotein
2. Hämma dopaminergt transportprotein
3. Hämma noradrenergt transportprotein

Och då gärna samtidigt...med potent aktion.

Det finns enbart ett fåtal substanser som på egen hand grejar detta. SNDRI's kallas dem. Stor missbrukarpotential, kokain är en klassiker, frisätter även signalsubstanser. Har funnits ett par SNDRI's genom årens lopp från gamla eran inom antidepressiva, dessa drogs snabbt tillbaka då man såg ett stort missbruk. Men nog fan fungerade dem!

För att uppnå snarlik effekt behöver man kombinera olika läkemedelsklasser med varandra, dosering är även viktigt. Gissningsvis, om din läkare är kompetent, så är detta anledningen till kombon. Varför Voxra inte är bra är för att den ger upphov till antikolinergika biverkningar, men sänker även kramptröskeln. Det är en skitmedicin.

Men visst, insättningssymptom, inte helt omöjligt. Kan vara övergående, kan bero på ökad noradrenalinsignalering. Är kombon värdelös? Nej då. Kan det vara värt att härda ut och se om positiv effekt ses? Självklart, men det är upp till dig. Däremot ska du absolut inte behöva må som du gör nu, du bör i samråd med din läkare diskutera fram en temporär behovsmedicinering mot din ångest. Gärna någon bensodiazepin att ta under en kort period när ångesten blir för svår.

Tack för ditt svar Zuzumba! Jag får inte bukt med ångesten. Vet i tusan hur länge man kan ha insättningskänningar, när jag höjde från 125 mg till 150 mg tog det lite mer än tre veckor. Nu har jag då gått från 150 mg till 200 mg. Detta är dag 10. ’Kryper’ i huden, skruvstäd i bröstet och vill bara typ gömma mig från resten av världen.

Får då ingen effekt på Sertralin 200 mg fast att jag borde fått det vid detta laget. Så intag fn är sertralinen och 150 mg voxra. Och så Oxascand 15 mg som jag behöver ta 2-3 gånger om dagen.

Nu ska min psykiatriker pensioneras och hen har rekommenderat en annan privat psykiatriker som jag har fått tid hos nästa vecka.

Känner att jag kanske får föreslå ngt för den nya för jag pallar inte mer ångest och depression nu.

Förslag på vad jag ska föreslå? Ersätta Sertralinet? Få bort voxran? Behålla sertralinet och sätta in något mer (tar gärna emot namn på preparat för jag är inte så insatt i medicinska förklaringar om vilket som påverkar vilket som ger effekten)?