Citat:
Ursprungligen postat av
Mooning
Som topic vilken neurolaptika är bäst om man vill undvika tardiva dysineksier
och muskelstelhet??
Det här är inte nödvändigtvis en fråga som det finns något tydligt svar på - dom verkar alla orsaka TD.
Det finns dock lite bevis som antyder att tredje generationens antipsykotiska, där
ARIPIPRAZOL (abilify) var och är det första preparatet, har lite mindre sådana tendenser än dom som kommit innan.
Många får dock istället en sorts rastlöshet istället, vilket kan orsaka ångest och andra besvär, av Aripiprazol, och den verkar inte vara helt befriad från TD-bieffekter.
Den är välan din bästa chans i Sverige, då dom två andra preparaten i tredje generationen tyvärr inte finns här utom som licenspreparat - dom två andra är BREXpiprazol, besläktat med Aripiprazol, men med förbättringen att den inte tycks orsaka rastlöshet på samma vis. Det sista preparatet i tredje generationen kallas Kariprazin - det alla tre har gemensamt är att dom är inte fulla antagonister av dopaminerga D2 och D3 -receptorer, utan partiella, därmed varför dom har lite bättre egenskaper vad gäller TD. (förmodligen)
Dock, en annan lösning är att du helt enkelt tar en lägre dos av t ex Aripiprazol eller Quetiapin och sedan lägger på en selektiv Serotonerg 5ht3-antagonist som t ex
ONDANSETRON - det är medel som bara påverkar en viss sorts receptor i hjärnan, som sedan tycks reglera andra receptorer i hjärnan, bl a mekanismerna bakom psykos.
Det finns även en del bevis att dom här medlen hjälper mot TD och andra extrapyramidala bieffekter från vanliga doser av antipsykotiska.
Dessa medel, som Ondansetron, används främst som medel mot illamående, och upptäckten att dom tycks hjälpa en del mot både negativa och positiva symptom, är nytt.
Förhoppningsvis så är din läkare påläst om dom här nya rönen och är villig att prova, kanske under kontrollerade former, som under inläggning, om dom kan vara något för dig. Dessvärre så är bevisen inte lika bra som för "riktiga" antipsykotiska, så det är inte säkert att en 5ht3-antagonist kan hjälpa just dig.
Referenser:
-----------------
Tardive dyskinesia in patients treated with atypical antipsychotics: case series and brief review of etiologic and treatment considerations
http://pubmedcentralcanada.ca/pmcc/articles/PMC3989508/
Beneficial effects of ondansetron as an adjunct to haloperidol for chronic, treatment-resistant schizophrenia: a double-blind, randomized, placebo-controlled study.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959472
