Tranexamsyra: användning?

Hej!

Snubblade på en del intressanta artiklar om ett blodstillande läkemedel som heter tranexamsyra som används för att stoppa blödningar. Det finns i tablettform och används då mot riklig mens, blödningsbenägenhet mm. Såg även några artiklar om att det används effektivt som injektion mot svåra traumaskador inom amerikansk militär.

Någon som vet om det används inom akutsjukvård i Sverige? Om inte, vilka blodstillande läkemedel används inom akutsjukvård för inre blödningar/skador?

har fått de utskrivet för näsblod, aldrig använt de dock

Det används inom vanlig sjukvård och tandvård i alla fall. Kan ges intravenöst, kan ges per os (brustabletter vanligtvis tror jag) och kan användas lokalt genom att fukta en kompress också.

Om det används vid akutvård vet jag dock inte, det känns inte riktigt som det. Det är inte en mirakelmedicin som får folk att sluta blöda direkt, det bara hjälper kroppen på traven lite.

Tranexamsyra används t.ex. vid större blödningar från övre delen av mag-tarmsystemet (exv. vid varixblödning).

Om personen står på blodförtunnande läkemedel, t.ex. Waran, kan man ge läkemedel som motverkar den förkunnade effekten.

Ibland ger man även plasma (det som blir kvar av blodet när de röda blodkropparna tagits bort) som naturligt innehåller koagulationsprotein.

Använde det väldigt mycket inom palliativ vård med, så inte bara akutsjukvård. Ex på blödande cancersår, perfekt att dels ge intravenöst men också att använda injektionsvätskan direkt på såret genom att blöta ner kompresser med det. Stötte nästan på det mer där än vad jag nu gör inom intensivvården.

Ok tack för alla svar!

Ni som jobbar inom akut eller intensivvård, är det praxis att det används när man väl är på plats på sjukhuset/intensiven eller använder man det redan vid olycksplatsen? Frågan uppstod då jag läste detta "Another consideration: Clinically, TXA use in the field is a lot like prehospital therapeutic hypothermia—it doesn’t make sense for EMS to start a treatment that isn’t going to be continued in the hospital. You must ensure your trauma surgery community is on board and supportive of TXA. You may be surprised to find your hospital is already stocking TXA for use in its massive transfusion protocols. We found this to be true in both Oklahoma City and Tulsa."

Vi ger inte TXA prehospitalt. Trauma med pågående blödning får på akutrunmet, förutsatt att man är inom tidsramen. Sen använder man det ibland på envisa näsblödningar. Användningen vid mindre akuta blödningar varierar.

Den tidigare frågan med vilka blodstillande produkter som används så beror det mycket på vad det är som blöder, ofta är blodtryckskontroll viktigare.

Ja, det används. Fungerar som så att det hämmar fibrinolys. Används mer eller mindre regelmässigt vid massiva och kritiska blödningar tillsammans med fibrinogen och givetvis blodprodukter som då ges enligt 4:4:1 modellen. Varannan blod/plasma och en trombocytkonc.

Andra vanliga mediciner är k-vitamin som ges om patienten är under warfarinbehandling och protaminsulfat för att reversera heparin.

Du kan läsa om tranexamsyra vid stora traumatiska blödningar här. Sammanfattning från 2013.

https://emcrit.org/wp-content/upload...-we-use-it.pdf

Det verkar fungera. Men ges det efter 3 h från skadetillfället så ökar istället risken att dö.

Används vid tandvårdsingrepp när patienten står på NOAK eller warfarin.