Sertralin igen - kommer det att hjälpa? Läkare tveksam - vill sätta in Paroxetin...

Då funkar den som med de "vanliga" då.

Att kliva in på 20 är det normalt eller ska man börja på 10? Hur var dina höjningar? Hur länge tog det innan du kände av nån verkan och var det jobbigt vid dosökning? Ursäkta att jag frågar så mycket, men svårt att hitta bra info och man vill ju vara säker innan man ev. kliver på nåt nytt.

För min del var insättningen lite speciell eftersom jag gjorde ett direktbyte mellan escitalopram 15 mg. Slutade med den rakt av och gick in med 10 mg paroxetin.
10 mg i 4 dagar
20 mg i 4 dagar
Därefter 30 mg.
Så såg mitt upptrappningsschema ut. Man kanske får känna sig efter. Jag hade nog börjat med 10 mg i någon vecka i ditt fall sedan öka.

Det dröjde nog ett par veckor innan jag upplevde effekt. Kände inte av något nämvärt faktiskt med än illamående och yrsel. Något som snarare berodde på utsättande av det andra preparatet.

Vänrar fortfarande på svar från dig på inlägg #4 i tråden.

Tack på förhand!

Har aldrig prövat och vill aldrig göra, dock blivit erbjuden. Det tråkiga med den medicinen är att den utöver svår utsättning ofta ger mer viktuppgång och kognitiv biverkan än andra ssri.
Att medicinen inte används så frekvent är nog för att psykiatrin insett att det finns bättre alternativ.

Huruvida en medicin blir verkningslös går ej att veta utan att testa, så enda sättet att faktiskt se om du skulle byggt upp en tolerans mot effekterna av sertralin är att du prövar en ny behandlingsomgång, går att teoretisera kring det hela men hur det förhåller sig i verkligheten går ej att veta förrän du stått på sertralin någon/några månader och då känner på effekterna.

Det är du själv som har skrivit inlägg #4...

Jo, jag vet. Men det är inget konstigt med det, då jag ville ha ett svar. Nu blev det visserligen konstigt eftersom jag syftade till inlägg #5 som ju faktiskt riktade sig till honom.

Tack för det!

Kan du möjligen svar på inlägg #5 också, som ju var det egentliga riktat till just dig. Det med frågor om cipralex och venlafaxin.

Mvh/Jånte

Haha, det jag tänkte på. Ville bara busa till det lite!

Vad var frågan egentligen? Kanske kan jag också svara på den, handlade det om just toleransökning och dess anledning av medicin?

Edit: Kollade inlägget nu. Ja, just Paroxetin är en hyfsat gammal SSRI, det finns nyare mediciner inom samma klass som har färre biverkningar och som är effektivare. Paroxetin genererar generellt sett kraftigare utsättningssymptom än andra SSRI-preparat samt har i regel lite fler biverkningar. Paroxetin är sällan förstahandsvalet när man förskriver SSRI nuförtiden, även om just Paroxetin kan fungera bra. Många patienter reagerar olika på SSRI-preparat och dess effektivitet är många gånger individuell. Eftersom att det finns många SSRI-preparat så är det lätt att fastna i SSRI-djungeln. Man ska inte vara rädd som patient när det kommer till att byta klass och be sin läkare om en medicin som fungerar på ett annat sätt. Exempelvis kan Valdoxan, Mirtazapin och Voxra, som fungerar på helt olika sätt, vara effektiva och samtidigt ha få biverkningar, särskilt när det kommer till den sexuella biten.

Cipralex är en SSRI som är mest selektiv av alla SSRI-preparat när det kommer till att hämma återupptaget av serotonin. Merparten andra SSRI-preparat är "atypiska" och beroende på dos, påverkar dessa även återupptaget av dopamin och noradrenalin via hämning. Detta kan generera ökad ångest för känsliga patienter. Cipralex är alltså den mest "rena" SSRI-medicinen på marknaden.

Venlafaxin i sig fungerar först och främst som ett SSRI-preparat men i högre doser hämmas även återupptaget av noradrenalin. Detta bidrar till en extra kraftfull antidepressiv effekt, och kan även motverka flera biverkningar som sker när man hämmar återupptaget av serotonin.

När det handlar om ångeststörning så kan man även med fördel addera en ångestdämpande medicin ytterligare, vars aktiva ämne heter buspiron. Ihop med en SSRI har den många gånger god effekt, kan förstärka antidepressiv effekt och kan motverka biverkningar som SSRI-preparatet ger. Enligt mig borde det vara praxis att förskriva buspiron innan man förskriver antihistaminerga preparat mot ångest eller bensodiazepiner.

Det är ok.

Har bestämt mig för att köra på sertralinet då det funkat tidigare, dock med en del jobbiga biverkningar som svettningar, illamående och svårt att uppnå orgasm. Minns att jag åt nåt preparat mot illamåendet senast när det var som värst under insättningen men kan inte minnas vad.

Skulle sertralin+buspar kunna vara en bra kombo? Har googlat en hel del och som vanligt är det såväl bu som bä, vilket iofs gäller för all psykofarmka på marknaden. Det är individuellt överlag. Tänk om det någon gång kom en "monstermedicin" som bara raderade allt för alla i det här ämnet...

Har väldigt dålig om erfarenhet av den. Fråga om nåt annat.

Buspar alltså?

Har du något annnat tips på en kombo?

Låter som en bra kombo. Buspiron kan till viss del motverka de sexuella problem du kan uppleva av sertralin. Skulle även teoretiskt kunna motverka de lätt förhöjda prolaktinnivåerna som buspiron kan resultera i pga dopaminantagonism. Har själv funderat över denna kombinationen som ett alternativ.

En annan intressant kombo är agomelatin + buspiron.