Tips på medicin (uppvarvning)

Jag har nu under en period varit mer uppvarvad än vanligt. Har fruktansvärt svårt att komma ner i varv och om jag inte tar en herrans massa sederande mediciner somnar jag sällan före 03, och ibland ändå inte. Jag har haft såna här perioder tidigare, men då stod jag på så mycket mediciner att jag inte vet vad som funkade mot vad. Dessutom var min ADHD då obehandlad. Har ingen officiell bipolärdiagnos eftersom man inte kunnat avgöra vad som var ADHD och vad som eventuellt var bipolära drag, men min förra läkare bad mig vara uppmärksam på om jag blir onormalt uppvarvad. Det är jag nu, dessutom har jag fått ökad ångest och ökade psykossymtom. Var till psykakuten i torsdags för att allt höll på att gå åt helvete. Fick då med mig ett recept på Olanzapin 5mg munsönderfallande tabletter. Dels pga den sederande effekten och dels den antipsykotiska. Ordinationen är vb vid mycket psykossymtom och till natten för att varva ner. Som tillfällig lösning funkar det, men pga risken för viktuppgång vill jag inte stå på den regelbundet. Ska träffa läkaren (ny för mig, men han på akuten sa att den jag ska träffa är en av landets bästa på ADHD) på onsdag, har ni några förslag på vilken medicin som kan tänkas fungera? För närvarande ser min medicinering ut som följer:

Morgon:
Elvanse 70mg
Haldol 3mg
Lergigan Forte 50mg

Lunch:
Elvanse 30mg
Lergigan Forte 50mg

Kväll:
Haldol 3mg
Lergigan Forte 100mg

Utöver detta har jag vid behov Stesolid, Lergigan Forte, och nu Olanzapin. Hade Stilnoct förut, men de gjorde jag mig av med illa kvickt efter att jag började göra konstiga saker och få minnesluckor när jag tagit den. Egentligen är Lergigan en vb-ordination på max 6st/dygn, men jag har valt att lägga 4st stående under dagen för att..ja, det funkar bra. Läkaren var med på detta.

EDIT:
Vill minnas att jag en gång i tiden haft kombinationen Lamotrigin + Abilify som "bipolärmedicinering". Det kanske vore något att testa igen nu när min ADHD är behandlad? Har dock inte speciellt mycket depressioner, utan det svänger ganska fort och inte jättedjupt längre.

Olanzapin brukar normalt ges som "stämningsstabiliserare" vid misstänkt bipolär sjukdom. Har man väl fått diagnosen finns ett flertal andra mediciner som fungerar bättre både vid depression och mani. För dig som inte har diagnosen på papper rekommenderar jag Abilify eftersom viktuppgången uteblir eller är minimal på den. Börja med en låg dos och öka vid behov.

Känns som en inte alltför optimal kombo, dessutom lär Haldol och Lergigan i sig motverka effekten av Elvanse till viss del, vilket kan vara problematiskt för god effekt mot din ADHD. Att du doserar Elvanse två gånger dagligen är heller inte optimalt men förståeligt, hos många patienter avtar effekten tidigt. P.g.a. sin halveringstid medför detta ofta sömnstörning mot kvällen.

Visst ger du vissa indikationer på att du kan vara bipolär, och kanske kan då Elvanse förvärra symptombilden. Eventuellt skulle en kombination mellan fluoxetin och olanzapin vara något, den kallas för Symbyax. Bägge preparaten hämmar 5HT2C-receptorn vilket gör att dopamin och noradrenalinsignalering ökar, detta kan vara fördelaktig för ADHD-problematik. Olanzapin agerar här också "stämningsstabiliserande" medan fluoxetin agerar antidepressivt.

Här kan du kika in det lite närmare:

https://en.wikipedia.org/wiki/Olanzapine/fluoxetine

http://www.rxlist.com/symbyax-drug/c...armacology.htm

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14609883

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16841630

Jag har haft bra effekt på Elvanse trots hög dos Haldol och en hel del Lergigan. Inga sömnstörningar pga Elvanse heller. Har ätit den drygt ett år nu och detta har uppkommit senaste 3(ish) veckorna. Kan Seroquel Depot vara ett bättre alternativ än Olanzapin? Just nu är min spontana tanke att föreslå för läkaren att höja Haldol till 4+4 och lägga till Seroquel Depot.