Halverat neuroleptikan, en månad senare hör jag röster...

Prövat trilafon? Tyvärr så finns det inte längre i tablettform så kanske svårt att börja med den via injektioner innan du vet hur du skulle tolerera det genom att ta tabletter.

Men verkar vara en bra medicin för många, när medicinen skulle sluta tillverkas så vart det någon form av ramaskri inom den svenska psykiaterkåren som fick läkemedelsbolaget som gör trilafon att fortsätta tillverkningen.

Klozapin är en mycket effektiv medicin, men dels risk för blodbildspåverkan och gällande viktuppgång är det i klass med olanzapin...

Har du prövat någon kombinationsbehandling med neuroleptika, ska ju egentligen undvikas men om man kombinerar flera mediciner kommer man oftast undan med att doserna av respektive läkemedel ej behöver vara så höga som i monoterapi med ett enskilt preparat.

Jag fick upp ögonen för Trilafon häromdagen. Det ska tydligen gå att få i tablettform på licens, Pa-nånting hette det. För man vill ju inte ta en depotspruta som sitter i 2 veckor där man snear totalt...

EDIT: Peratsin heter de.

Kanske värt att pröva eftersom du inte provat det tidigare =)
Och bra om du kan få prova det i tablettform först en period innan du får injektion.

När du blir psykotisk brukar det yttra sig i hörselhallucinationer och hur pass psykotisk brukar du bli? Brukar det bli lindrig typ att du får hallucinationer men ändå har full koll på verkligen eller tappar du verklighetskollen?

Det värsta är hörselhallucinationer, främst när jag tar det lugnt, sitter vid datorn, vilar mig på soffan o liknande. Radion "pratar" med mig. Sist skar radiorösten i mina öron, det var jättehemskt. O stänger jag av radion blir det ännu värre, då hör jag personer jag känner prata till mig.

Men jo, jag har nog ändå stor verklighetskoll. En liten procent av mitt sinne säger att jag bara inbillar mig, o jag har försökt utnyttja detta genom att koncentrera mig på "att det bara är inbillning".

Du får se det positiva i det; du behöver aldrig känna dig ensam.

Hör du tydligt vad rösterna säger till dig, vad säger dom i såna fall?

Om man hittat en effektiv dos, men störs av sedation eller passivitet, kan Abilify ofta fasas in med framgång; det gäller vid Clozapine lika väl som vid Olanzapin. Förmodligen borde det funka även när Quetiapin är basen i behandlingen. De två förra har jag sett flera med lyckad kombination med Abilify. Farmakologiskt och kliniskt finns det goda skäl att anta att det skulle funka även med Quetiapin.

Viktigt att tänka på är att förändringar i rökvanorna kan drastiskt förändra koncentration av klozapin respektive olanzapin i blodet; i vad mån rökning interagerar med quetiapin låter jag vara osagt.

Vad är verkningsmekanismen bakom det du beskriver?

Det är komplicerat, så många olika neurotransmittorer. Även om vi bara studerar en substans i taget är det svårt att veta vad summan blir, på de enskilda receptorerna, nedströms, kollateralt och rekursivt.

Ett exempel är den "partiella agonism" på DA och "partiella antagonism" på 5-HT2a, som båda, i rätt miljö, skulle kunna vara aktiverande av individen. För att ett ämne ska verka måste det till att börja med ha affinitet; sen är det en fråga om aktivitet som styrs av vilken receptortyp det handlar om, samt den inre miljön, om det råder en "hypoaktivitet" eller "hyperaktivitet". Abilify är en svag antagonist på DA (D2) jämfört med första generationens och även andra generationens neuroleptika; i relation till dessa kan Abilify ha en agonistiskt effekt.

Det är visat att psykotiska symptom kan lindras med mildare D2-antagonism än starka agonister som Haldol. Kan man med multipla egenskaper moderera ångest, påverka stämningsläge och målinriktat beteende, så kanske balansen, den totala kliniska effekten är bättre.

Jag kan inte beskriva kombon i mer farmakologisk detalj, jag vet bara att det fungerar bra utifrån en massa verkliga fall.