Är risken för Serotonergt syndrom stor nog att bry sig om i det här fallet?

Hej. Tog Johannesört, 2 ggr om dagen mellan den 10-13e och 1 gång den 14e. Skall påbörja SSRI (Escitalopram) behandling, idag egentligen. Funderar dock över risken med Serotonint syndrom?

Vet att det finns en risk, då Johannesört är en MAO-hämmare. Dock så har jag hört att det är en väldigt svag MAO-hämmare.
Halveringstiden är ju 24 timmar, vilket innebär att det gått 2 halveringstider (eller 3 om man räknar bort onsdagen då endast 1 Johannesörttablett intogs).

Medicineringen är 10 mg escitalopram.

Undrar bara om det finns risk att dö?
Är annars hälsosam och hoppas att jag kan slippa vänta påbörja behandling i 2-3 dagar.

Det bör du ta upp med läkaren som ska skriva ut, för både din och hans skull.

Beror ju självklart på dos, men troligen är det ingen fara. Dock är det fredag idag, vem vill ens börja med SSRI på en fredag? Börja med den på måndag istället för att vara på den säkra sidan.

Det är 200x2 på Neurokan. Borde inte vara några bekymmer, så jag tror jag kör på...Om det skulle vara några symtom som dyker upp så bör de vara så milda att det inte är farligt, bara obehagligt.

Läst att det finns läkare som föreskriver 600 mg Johannesört i kombination med SSRI, så om det nu vore så jäkla farligt hade de nog haft ihjäl massor med patienter.

Jag hade tänkt sitta hemma den här helgen, nästa helg blir det fest..Så om jag börjar idag hinner jag med lite mer invänjning innan nästa gång. (Anonyma-Klubben)


Edit: Fått reda på nu att problematiken ligger i just för höga serotoninnivåer.
"St. John's Wort - May raise serotonin levels too high, do not combine."
Detta borde absolut inte vara någon fara då. Var rädd att det var något annat som kunde ligga bakom det farliga med att blanda dem.

Du verkar väldigt okunnig eller inkapabel till att tolka text.

Du har fått reda på det nu, av vem då? Ringde Stephen M. Stahl upp dig? Höga serotoninnivåer = serotonergt syndrom. Hur kan du då få för dig att det absolut inte borde vara någon fara? Vart har du fått för dig att läkare skriver ut Johannesört + SSRI samtidigt? Ingen kompetent läkare hade gjort detta. Du får källhänvisa.

"Patients using St. John's wort should be advised to wait for a washout period of two weeks before restarting SSRI prescriptions. Physicians should be on the lookout for toxic interactions between prescribed psychoactive medications and herbal preparations (often covertly taken) which may have potent neuropharmaceutic effects."

http://www.aafp.org/afp/1998/0301/p950.html

Du bör alltså vänta i 2 veckor innan du påbörjar behandling med SSRI.

"St John's wort induces both CYP3A4-catalyzed sulfoxidation and CYP2C19-dependent hydroxylation of omeprazole and enormously decreases the plasma concentrations of omeprazole. Clinically relevant interactions with other drugs may occur and must be taken into account when St John's wort is being taken."

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15001970

Och nu till det roliga om escitalopram...

Biotransformering av escitalopram till den demetylerade metaboliten katalyseras främst av CYP2C19. Visst bidrag är möjligt från enzymerna CYP3A4 och CYP2D6.

http://www.fass.se/LIF/product?6&use...0032&docType=3

Vad jag menade var att doseringarna bör vara för låga för att utgöra någon risk. Har inte koll på jargongen du länkade senare, du får gärna förklara för en lekman vad som menas med texten.


Nåväl. Det fungerade utmärkt. Mådde inte dåligt. Eftersom det inte var något problem idag bör det vara ännu mindre risk imorgon va?

Visst att doserna är låga och riskerna inte är särskilt höga men jag hade inte riskerat något. Det sista jag skriver om i inlägget innan, och menar på, är att Johannesört lär minska plasmakoncentrationen av escitalopram. Detta skulle kunna medföra att fullständig effekt av medicinen ej påvisas när Johannesört finns kvar i systemet.

Tack för hjälpen!