Vilken SSRI med opioder?

Tjena, kommer nog behöva inleda en antidepressiv behandling eftersom jag är trött på att vara deprimerad. Alltså jag mår faktiskt inte så dåligt rent psykiskt som förr(ångest, nojja etc), det är mer att jag inte orkar ett piss, helt jävla orkeslös att se en film känns trist och jobbigt och allmänt trött på livet. Ju längre dagen går desto mer depressiv känner jag mig, varför jag brukar ta benzo på kvällarna ibland. Varit de länge har tillgång till benz och opiater som jag kör med vid behov, funkar bra såklart men jag behöver något som stabiliserar mig hela dagen också. Har recept på Cipralex som jag körde för några år sen tanken är ju att testa den. Men, nu fick jag reda på att SSRI och Opiater hämmar/krockar på nåt sätt:

"Opioider såsom tramadol (Tiparol, Nobligan, Tradolan), petidin, kodein (Citodon, Ardinex) m.fl. metaboliseras via de receptorer i hjärnan som sertralin och andra SSRI-substanser hämmar. Effekten av opioider hämmas därför av sertralin och därmed försvagas de smärtlindrande egenskaperna kraftigt av denna typ av läkemedel, den smärtlindrande behandlingen kan därmed ofta bli meningslös. Då både smärtlindring och depressionsbehandling är direkt nödvändig bör andra antidepressiva medel än sertralin eller andra SSRI övervägas."

Finns det någon annan form av antidepressiva eller liknande som inte påverkar effekten på mina värktabletter?

Bör du inte upphöra med missbruket till att börja med?

Cipralex eller Sertralin är i kombination med tramadol och kodein bättre alternativ än Paroxetin eller Fluoxetin.

Mirtazapin eller Mianserin är ännu bättre, om vi bara förhåller oss till interaktionsrisken (ingen känd risk) med opioider. Valdoxan är ett annat medel, men till skillnad från ovanstående är det inget förstahandsmedel.

SNRI kan fungera men risk för serotonergt syndrom i kombination med opioder, vilket även är en risk för SSRI.

Buspiron kan ha antidepressiv verkan, men är godkänt mot GAD; ur interaktionssynpunkt inget utslag i kombination med opioider.

Bort med missbruket!

Om självmedicineringen hjälper TS ur en tuff period är det mycket bättre än att ge upp av egen erfarenhet.

Försök avstå i den mån det går iaf.

Önsketänkande. "Självmedicinering" konserverar problem och tenderar att förstärka problemen eller skapa nya. Men jag förstår din tankegång. En analogi är t ex socialfobikern som undandrar sig all social exponering och gradvis blir mer och mer stympad i sitt mående, fungerande och självbild, med komplicerande sjukdomar som depression och/eller alkoholism. Rekommendationen är att söka professionell hjälp om det finns ett faktiskt missbruk.

Jag missbrukar inte, vad fick du det ifrån? Kan man knappt nämna att man har benzo som medicin längre utan att kallas missbrukare eller. Däremot har jag ju insett att det inte hjälper mot depressionen att käka sånt. Mycket bra svar annars, ska läsa runt lite. Mirzapin har jag hört att man blir fet av men att den är bra, är det inte den man tar på kvällen?

om du tittar på interaktioner får man nog gå in på enskilda preparat, för att sedan kunna se hur just dessa interagerar.

Det stämmer, Mirtazapin ska tas på kvällen.

Min missbruksradar är kanske överkänslig, ber om ursäkt för det. Den är kalibrerad utifrån vetskapen att missbruk är mycket vanligt i samhället och bland allehanda patienter.

Vad är det för smärta du har, som motiverar opioider vid behov?

Mirtazapin ska tas den tid på dygnet som läkaren har ordinerat att den ska tas. Ökar man dosering (45 mg) på Mirtazapin fungerar den mer aktiverande eftersom större boost av noradrenalin sker samt via blockad av alpha 2-adrenergic receptor, då bör man ta Mirtazapin på morgonen.

Det är tillåtet förstås, att ta på andra tidpunkter än kvällstid, om det är ordinerat. Gängse är dock kvällsdos, pga sederande startdoser, och bibehållen sömnförbättrande effekt vid underhållsdoser. Jag brukar hålla mig till mirtazapin 15-30 mg i majoriteten av fallen, oberoende av monoterapi eller kombinatonsbehandling.

Har även hört om patienter som blivit ordinerade 30 mg på morgonen samt 15 mg innan sänggående p.g.a. sedativ effekt. Hur dessa två doser samspelar gällande ökning av antidepressiv effekt är jag inte kunnig inom, tänker främst på dess halveringstid, som dock är relativt lång. Självklart är detta individuellt, dessutom brukar den sederande effekten "dagen" efter avta efter ett par, tre veckor. Men i lägre doser under 45 mg så bör självklart Mirtazapin tas på kvällen.

mirtazapin låter faktiskt intressant, har hört ganska mycket bra om den så den skulle jag vilja testa. Trött blir man säger de flesta, men det tycker jag att man blir på alla i början, speciellt Sertralin. Ökad aptit borde väl bara innebära att jag måste röra mig mer och det frigör ju endorfiner så man mår ännu bättre. Kommer det bli några problem om jag "ber" läkaren om att få mirtazapin? De brukar ju inte vara så restriktiva med just SSRI men tänkte att det är ju endå läkaren som ska bedöma vilken medicin som är bäst så jag kanske får dra till med något? Om inte mirtazapin funkar för mig så får jag väl testa nån annan, tanken är inte att jag ska käka antidepressiva resten av livet bara tills jag kommer upp på benen igen.

Edit: jag gick upp 7kg av Cipralex under ett halvår då jag satt vid datorn och drack coca cola och spelade WoW

Det kan ju beror på din sociala norm som du byggt och bygger där du står och är.
Missbruk är oerhört vanligt. Sist en läkare frågade mig om missbruk så sa jag, Nej, eller, det beror ju på, då får du väl dra in 75% av folket i begreppet. Nån och någon ska ju avgöra vad som är vad.
Och det är politik. Människor förstår ofta inte att politik gör juridik som blir "allt".

Efter att bra tag på opioder, jadu, vad är det för svaga själar som tar det annat än i ett av tre syften
1. Lugna sig, sova, må bättre, ta tag i saker. Positiva grejer.
2. Mot ren smärta
3. För att sitta och av ngn anledning nådda då o då när man behöver fly, sömnterapi finns ju inte, allt är pengar och har man inga och inte kan skaffa, varför finnas i vårt samhälle?
Den sista är ju möjligen skadlig då, eller...är den det?
Och betänk då att min DR verkligen vill göra mig beroende pga dogman inom kåren.
Alla vill det.