Vinnaren i pepparkakshustävlingen!
2014-01-01, 03:02
  #1
Medlem
Psykiatrins Che Guevara
Skriver så här.

Tidigare under åttitalet, kunde jag säga ,jag skiter i Journaler
Jag vill veta vad vi verkligen och dagligen gör för dessa människor.
Idag ska i första hand läkaren lösa patientens lidande, trots att det finns lika stor kompetens hos andra personalgrupper
Läkaren måste ställa minst en diagnos, allt ska dokumenteras och vara bevisat, vilket inte säger något om patientens livskvalitet.
Psykiatrin har blivit hjärniatri där psykofarmaka och KBT tycks vara de enda behandlingsmetoderna.
Med stor kraft har den medicinska kulturen slagit igenom inom psykiatrin.
Från en intervju av tidningen Revanch, RSMH-s tidning.

Då undrar jag:
Men vad händer då om man inte skriver journaler och diagnoser?
Eller inte ger medicin eller KBT?
Citera
2014-01-01, 21:27
  #2
Medlem
lithionits avatar
Citat:
Då undrar jag:
Men vad händer då om man inte skriver journaler och diagnoser?

Då begår vårdpersonalen tjänstefel, om inga diagnoser sätts och patientens problem "ringas in" så vet man ju inte vad det är för fel och vad/hur man bör behandla de specifika psykiska problemen.

Citat:
Eller inte ger medicin eller KBT?

Finns ju många andra terapiformer också; dbt, psykodynamisk, act, meditiation som kan testas.
Men vården skall ju i första hand erbjuda det som har högst evidens dvs. kbt på det mesta och läkemedel för att behandla givna diagnoser.
Citera
2014-01-01, 23:25
  #3
Medlem
Samtidigt som informationstillgången, för den som så orkar ta emot, är kolossal via datorjournaler och alla andra källor (patient, anhörig, medarbetare, samverkande tjänstemän/myndighetspersoner och allehanda kanaler som telefon, mejl, meddelande via "Mina vårdkontakter", bevakningssmeddelande via journalsystemet, dörrknackningar, gammelpost, avbrott en passant i korridoren), så har också dokumentationskraven ökat.

Kvaliteten på dokumentationen varierar dock avsevärt. Men den är viktig, inte minst när man ska engagera teampersonal och dessutom försöka garantera successionen i en verksamhet som behöver hyrpersonal eftersom inte fast personal står ut i långa loppet; bristen på personalkontinuitet är en ofta återkommande kritik och säkerhetsrisk.

Dokumentationen, med journalsystem som ska medge åtkomst till grannverksamheter men samtidigt loggar alla eventuella intrång vårdande personal gör i andra verksamheters journaler. Dessutom växer trycket att revidera, simplifiera, hela vårdjargongen, så att patienten ska kunna förstå sin egen journal. Journalen omvandlas därmed från ett viktigt arbetsverktyg för vårdande personal till att bli en snällifierad och dummifierad dokumentation som patienten själv ska kunna logga in i och kritisera. Det kommer att bli en massa tidsåtgång för att kommentera vad man som behandlare menade och det kommer att bli en massa tid för strykningar, omformuleringar och man kommer till sist att dra slutsatsen att det är bättre att inte kommentera preliminära eller definitiva bedömningar som innehåller kontroversiella inslag; med följden att de som tar över vården får en felaktig ingång till stoffet och gör missbedömningar.

Trenden är en judikalisering av vården, med brottsmål i form av åtal av yrkesverksamma individer medan trenden från SoS varit att identifiera systemfel och svaga länkar i vårdkedjorna. Det bildas nya myndigheter, IVO en av dem, och eHälsomyndigheten och det ena med det andra. Paragrafer och praxis revideras, nya riktlinjer, nya kvalitetsregister, nya strukturer och budgetar samt några fagra värdegrunder i relief. Endast en akademiserad byråkrat på avstånd hinner sätta sig in i detta, medan verklighetens folk får försöka bilda sig en uppfattning om andan - finns det en sådan, sammanhållen? - och reda ut process- och målkonflikter i dessa snabbt hopkomna och ideologiskt präglade parollerna, innan nästa revision, hugskott och krumsprång. Cirkeln är fullbordad, vi är tillbaka där vi började, bara en aning tröttare och möjligen med lägre stämda ambitioner.
Citera
2014-01-02, 02:25
  #4
Medlem
Citat:
Ursprungligen postat av Kinuski
Samtidigt som informationstillgången, för den som så orkar ta emot, är kolossal via datorjournaler och alla andra källor (patient, anhörig, medarbetare, samverkande tjänstemän/myndighetspersoner och allehanda kanaler som telefon, mejl, meddelande via "Mina vårdkontakter", bevakningssmeddelande via journalsystemet, dörrknackningar, gammelpost, avbrott en passant i korridoren), så har också dokumentationskraven ökat.

Kvaliteten på dokumentationen varierar dock avsevärt. Men den är viktig, inte minst när man ska engagera teampersonal och dessutom försöka garantera successionen i en verksamhet som behöver hyrpersonal eftersom inte fast personal står ut i långa loppet; bristen på personalkontinuitet är en ofta återkommande kritik och säkerhetsrisk.

Dokumentationen, med journalsystem som ska medge åtkomst till grannverksamheter men samtidigt loggar alla eventuella intrång vårdande personal gör i andra verksamheters journaler. Dessutom växer trycket att revidera, simplifiera, hela vårdjargongen, så att patienten ska kunna förstå sin egen journal. Journalen omvandlas därmed från ett viktigt arbetsverktyg för vårdande personal till att bli en snällifierad och dummifierad dokumentation som patienten själv ska kunna logga in i och kritisera. Det kommer att bli en massa tidsåtgång för att kommentera vad man som behandlare menade och det kommer att bli en massa tid för strykningar, omformuleringar och man kommer till sist att dra slutsatsen att det är bättre att inte kommentera preliminära eller definitiva bedömningar som innehåller kontroversiella inslag; med följden att de som tar över vården får en felaktig ingång till stoffet och gör missbedömningar.

Trenden är en judikalisering av vården, med brottsmål i form av åtal av yrkesverksamma individer medan trenden från SoS varit att identifiera systemfel och svaga länkar i vårdkedjorna. Det bildas nya myndigheter, IVO en av dem, och eHälsomyndigheten och det ena med det andra. Paragrafer och praxis revideras, nya riktlinjer, nya kvalitetsregister, nya strukturer och budgetar samt några fagra värdegrunder i relief. Endast en akademiserad byråkrat på avstånd hinner sätta sig in i detta, medan verklighetens folk får försöka bilda sig en uppfattning om andan - finns det en sådan, sammanhållen? - och reda ut process- och målkonflikter i dessa snabbt hopkomna och ideologiskt präglade parollerna, innan nästa revision, hugskott och krumsprång. Cirkeln är fullbordad, vi är tillbaka där vi började, bara en aning tröttare och möjligen med lägre stämda ambitioner.
Gör en enkel sammanfattning tack!
Citera
2014-01-02, 02:52
  #5
Medlem
Citat:
Ursprungligen postat av mikael2
Gör en enkel sammanfattning tack!
Informationsmängden erbjuder möjligheter men utgör en stor utmaning.

Informationsmängden och intensiteten utgör en stress på IT-systemen och inte minst bland vårdorganisationernas medarbetare, ett faktiskt arbetsmiljöproblem.

Det finns en potentiell konflikt mellan olika intressen: patientens om att ta del av sin egen journal, vårdpersonalens behov av tillgång till kritisk information men svårigheter att hitta relevant information på den tid som bjuds, samt detta behov i konflikt med de begränsningar som både IT-systemen och sekretessreglerna reser.
Citera
2014-01-02, 03:40
  #6
Medlem
Citat:
Ursprungligen postat av Kinuski
Informationsmängden erbjuder möjligheter men utgör en stor utmaning.

Informationsmängden och intensiteten utgör en stress på IT-systemen och inte minst bland vårdorganisationernas medarbetare, ett faktiskt arbetsmiljöproblem.

Det finns en potentiell konflikt mellan olika intressen: patientens om att ta del av sin egen journal, vårdpersonalens behov av tillgång till kritisk information men svårigheter att hitta relevant information på den tid som bjuds, samt detta behov i konflikt med de begränsningar som både IT-systemen och sekretessreglerna reser.
Det är bara bra med information tycker jag.
Man fördjupar sig om man vill!
Ser inget problem.
Jag visste inte vad jag led av i 30 år till jag fick en diagnos.
Innan var mitt liv ett helvete med antipsykiatri och galna psykoanalytiker.
Om dom bara ville skada istället för att hjälpa kunde dom ha givit mig en giftspruta eller jag skadat dom svårt.
Jag har bra läkare nu på affektiva en diagnos och medicin.
Skadestånd av makt missbrukande psykiatriker kan jag glömma.
Folk utan sjukdomsinsikt kommer att hamna i fängelse om vi slopar LTP
__________________
Senast redigerad av mikael2 2014-01-02 kl. 03:44.
Citera
2014-01-02, 19:21
  #7
Medlem
lithionits avatar
Citat:
Ursprungligen postat av Kinuski
Informationsmängden erbjuder möjligheter men utgör en stor utmaning.

Informationsmängden och intensiteten utgör en stress på IT-systemen och inte minst bland vårdorganisationernas medarbetare, ett faktiskt arbetsmiljöproblem.

Det finns en potentiell konflikt mellan olika intressen: patientens om att ta del av sin egen journal, vårdpersonalens behov av tillgång till kritisk information men svårigheter att hitta relevant information på den tid som bjuds, samt detta behov i konflikt med de begränsningar som både IT-systemen och sekretessreglerna reser.

Jag tror att tillgången till ens egna journaler är ett tveeggat svärd, visst kan det vara intressant att veta vad som står.
Men samtidigt så kanske man inte vill läsa saker som vissa läkare skrivit, om det gäller somatisk sjukdom kanske man bara blir ännu oroligare av att läsa läkarens observationer, provresultat osv.

Min fd. terapeut sa att hon tycker att de drunknar i journalförande, förr så fanns det läkarsekreterare att tillgå numera när alla måste skriva själva blir det mer kortfattat och saker som kanske borde dokumenterats i journalen förblir oskrivna pga. att t.ex. läkaren har tidsbrist eller ja kanske bara är lat.
Citera

Stöd Flashback

Flashback finansieras genom donationer från våra medlemmar och besökare. Det är med hjälp av dig vi kan fortsätta erbjuda en fri samhällsdebatt. Tack för ditt stöd!

Stöd Flashback