Voxra + Escitalopram = Ökad risk för serotonerg toxicitet och mani. Är det farligt?

Hej! Jag bad min läkare egentligen om att få prova en låg dos av anafranil då jag läst att det har gett goda resultat för många. Men eftersom jag hade väldigt högt blodtryck, så tyckte min läkare att vi skulle prova cipralex istället. En medicin jag provat då jag var yngre, som inte fungerade bra. Men kanske denna kombination av Voxra 150 mg + 10 mg cipralex kan hålla min nedstämdhet och ångest i schack..

Dock när jag kollade på Janusinfo, angående interaktioner mellan läkemedlen så stod det :

Ökad risk för serotonerg toxicitet och mani.

Om kombination anses nödvändig bör patienten följas upp noggrant.

Detta känns ju lite sisådär.. Jag är inte direkt orolig, men är lite nyfiken på om någon annan provat denna kombination, eller vet någon som provat ?

Voxra hämmar ett av enzymen som bryter ner escitalopram så plasmanivåerna av escitalopram kan bli något högre än utan voxra men det är i så fall bara att minska lite på dosen av escitalopram så blir det ingen fara.

Men just kombon Voxra + citalopram/escitalopram är ofta pläderad bland kliniker, om man nu vill kombinera Voxra med SSRI. Tittar man på ett annat SSRI, Sertralin, så har den samma CYP-kedjemetabolism som Voxra, så interaktionen kanske blir mer kännbar vid Voxra + Sertralin än Voxra + Citalopram. Dock står det för Sertralin att det förmodligen är fler CYP-enzymer involverade än bara den som förenar interaktionen, så kanske farhågan bakom kombon Voxra + Sertralin är överdriven. Dessutom är det möjligt att potentiera behandlingar genom att medvetet utnyttja interaktioner, men man måste vara medveten om dem, annars utgör de bara en risk för onödiga biverkningar och kanske faror. Jag ser principiellt inget problem med Voxra + Sertralin, men som alltid ska man vara observant och ha en Plan B vid adverse outcomes.

Tack för svaren, jag provade med sertralin innan, och jag började må väldigt dåligt psykist, så jag fick sluta efter 1 månad.

Det finns en risk för det vid många kombinationer av psykofarmaka, men ett "fullfjädrat" serotonergt syndrom är rätt ovanligt, det beror på doserna av respektiva läkemedel också om man kör på maxdos av båda är risken självklart större.

Det enda som är livsfarligt att kombinera är mao-hämmare och ssri/tca/snri. Eller om några droger kommer in i bilden främst exstacy.

Sertralin är den sämsta jag provat, gick upp i vikt och blev impotent med den medicinen.

Citalopram fick jag en jävla massa otrevliga stötar i huvet + att den hjälpte inte ett skit.

Har inte provat Cipralex men hört att man blir trött som fan av den och impotent.

Enda som verkar funka för mig är voxra + venlafaxin. Voxra för sexlusten och piggheten och depprissionen. Venlafaxinet mot ångesten och panikångesten. Har även inderal vid behov mot panikångesten ibland då jag skall hålla föreläsning eller tala inför större grupper osv.