Har jag rätt till försäkringsersättning för ärr o dyl? [sammanfogad tråd /Mod]

Jag hade någon form av missbildning i foten och behövde därför operera den. dom skar även upp min vad för att ta fett därifrån. Detta var runt 3-4 år sedan och båda ärren ser förjävliga ut. Jag har förmodligen ingen form av försäkring i dagsläget då jag flyttat till Spanien sen nån månad tillbaka.

Däremot var jag försäkrad under den tiden jag blev opererad, och tänkte då kolla om jag har någon chans att få ersättning? Jag var under 18 när operationen skedde.

Tack på förhand!

Det där är en jävla djungel, rent ut sagt. Skiljer sig en hel del mellan olika bolag, bäst är nog om du kontaktar försäkringsbolaget du hade vid tiden för operationen så får du veta vad som gäller. Det är inte försent i alla fall, egentligen först nu som ärren kan skönjas i sin "helhet".

Såg att du bor i Spanien, borde vara fullgott att kontakta dem även per e-mail.

Har svårt att se att du skulle få någon ersättning alls.

Även om du hade en försäkring vid tidpunkten så täcker den definitivt inte medfödda missbildningar eller kirurgiska ingrepp pga medfödda missbildningar. Kirurgi ger ofta ärr och är sällan ersättningsberättigat såvida man inte det har varit pga läkarens grova oskicklighet eller ärret hamnar i ansiktet/huvudet/halsen. Lev med det.

Fotnot: Jag förutsätter när du skriver missbildning att den varit medfödd. Även om den inte varit det så spelar det egentligen ingen roll. Om du hade försäkring som täckte den typen av saker så hade försäkringen i bästa fall täckt sjukvårdskostnader för privat sjukvård. Vanprydande ärr på foten finns det inga standardförsäkringar som täcker.

Det bör du kunna få beroende på vilket försäkringsbolag och vilken försäkring du var försäkrad av under tiden operationen skedde.

Jag har själv fått ersättning för ett ärr som uppkom från en operation som åtgärdade en medfödd missbildning i ryggkotorna.

Jag väntar fortfarande på besked om en bedömning av medicinsk invaliditet. Men ärret har jag som sagt redan fått ersättning för.

Jag vet dock inte hur det är med ärr som är placerade på foten, men det lär inte spela någon roll. Jag hade i alla fall Trygg-Hansa Tryggabarn försäkringen. Om du själv hade Trygg-Hansa så lär du nog också haft den försäkringen då du var under 18, isåfall är en ersättning mycket möjlig.

Jag förstår vad du menar. Det är osäkert ifall missbildningen är medfödd. Hade inte haft ont i foten hela livet fram tills dess.

Antar också att det är kirurgens fel att ärren ser helt förjävliga ut i jämförelse med vad ett standard-ärr ska göra? Jag söker alltså inte ersättning pga själva missbildningen, utan för att ärren ser förjävliga ut.

tror förövrigt det är folksam som är försäkringsbolaget och jag var försäkrad av en gruppförsäkring från lärarförbundet.

Sammanfogat trådar.

/Moderator

Det finns en del frågor om ersättning från försäkring samt många som är skadade som behöver den här informationen. Så jag kommer i den här tråden övergripande gå igenom vad som gäller vid personskador och ersättning från försäkring. Jag har arbetat som skadeombud i 5 år. Notera att allt som skrivs här i tråden är hur det generellt sett fungerar.


Kan jag få ersättning?
Det finns några grundläggande krav för att du ska få ersättning från en försäkring. Här är dom kraven(med skada innefattas bland annat sjukdom, olycksfall, överfall, egendomskada och fordonskada):
1. Du själv eller något du äger har råkat ut för en skada.
2. Det finns en betald försäkring vid skadetillfället som täcker skadan i fråga.
3. Du kan bevisa att skadan har inträffat. Till exempel med bilder, sjuk- eller polisjournaler.

Detta är dom grundläggande kraven för att du ska få ersättning från en försäkring, sen finns det andra krav som jag kommer att ta upp längre ner.

Ersättningar
Ersättning från försäkring är till för att få dig i samma ekonomiska situation som du var i innan skadan inträffade. Dom flesta former av ersättning från försäkring är skattefria.


Vanprydnad (Till exempel ärr)
Många försäkringar ger dig ersättning för ”vanprydnad” och inte bara för vanprydande ärr. En vanprydnad kan till exempel vara att du fått amputera bort ett finger eller en missbildning i huden. En vanprydnad är alltså en utseendemässig skada.

När det kommer till vanprydnader så måste vanprydnaden uppkommit från en olycka om du ska få ersättning från din olycksfallsförsäkring. Du kan också få ersättning för ärr orsakade av en sjukdom(till exempel ärr pga. en operation), men då krävs det att du har en försäkring som täcker den sjukdomen du lider av. Dom flesta försäkringsbolag kräver att du har uppsökt läkarvård för din vanprydnad vilket inkluderar ärr. Gemensamt för alla försäkringsbolag är att du måste vänta 1-2 år efter vanprydnadens uppkomst innan du kan få ersättning. Men du skall ändå anmäla skadan till dina försäkringsbolag så fort du råkar ut för skadan!

När 1-2 år passerat så är det dags att bedömma hur mycket ersättning du har rätt till. Du ska då ta 2-3 bilder på din vanprydnad och skicka in till försäkringsbolagen. Bilderna ska vara tagna från konversationsavstånd och från olika vinklar i bra ljus.

Hur bestäms min ersättning?
Din ersättning bestäms enligt tabellen som försäkringsbolaget följer. Tabellen tar hänsyn till bland annat ålder, försäkringsbelopp, ärrets placering och ärrets omfattning.


Sveda och värk
Storleken på din ersättning för sveda och värk bestäms också enligt försäkringsbolagets tabeller. Sveda och värk kan utbetalas för fysiskt och psykiskt lidande under den akuta sjukdomstiden efter skadan. Detta innefattar också lidande på grund av vård och behandlingar. Ersättningen bestäms bland annat på typ av skada, vårdform och smärtgrad vid behandling.


Medicinsk invaliditet
Med medicinsk invaliditet menas ett tillstånd med bestående nedsättning av kroppsfunktionen. Din nedsatta kroppsfunktion måste vara stationär, dvs. inga temporära sjukdomar klassas som medicinsk invaliditet. Medicinsk invaliditet kan vara orsakat av till exempel ett olycksfall, överfall eller en sjukdom. Du måste ha uppsökt läkarvård för din skada för att bli klassad som medicinskt invalid. Försäkringsbolagen vill oftast att man väntar i minst 1 år efter diagnos, skadetillfället eller senaste operation/rehabiliteringstillfälle innan man fastställer en definitiv invaliditetsgrad.

Medicinsk invaliditet betyder inte att det måste vara en konstaterad sjukdom, det kan till exempel vara att du konstant har värk eller andra besvär utan en klar diagnos. Värt att nämna är att man kan få ersättning för medicinsk invaliditet för både fysiska och psykiska sjukdomar.

Hur bestäms min invaliditetsgrad?
Det görs alltid en individuell bedömning av din invaliditetsgrad av försäkringsbolaget. Det är nästan alltid försäkringsbolagens medicinska rådgivare som bedömmer din invaliditetsgrad. Bedömningen görs baserat på informationen du givit försäkringsbolaget, dina sjukjournaler och ibland ett invaliditetsintyg. Notera att detta är deras bedömning och den är inte alltid korrekt. Tabellen som länkas till nedanför används av dom flesta försäkringsbolagen som riktlinjer för att bestämma medcinska invaliditetsgraden.

Viktigt! Prata med din läkare och se till att han/hon utförligt skriver i dina journaler exakt dom besvär du har! Annars riskerar du att bli nekad ersättning eller få för lite.

Här är tabellverket som dom flesta försäkringsbolagen följer:
http://www.ersättning.nu/tabell/ (Det finns ett nytt tabellverk från 2004, men tabellverket som länkas till ovan är vanligast)

Hur bestäms min ersättning?
Bedöms din invaliditetsgrad till 10% så får du 10% av försäkringsbeloppet om det inte finns något undantag i dina försäkringsvillkor. Har du ett försäkringsbelopp på 800 000 kronor, så skulle du i detta fallet få 80 000 kronor i ersättning(skattefritt), oftast utbetalt som ett engångsbelopp.


Kostnader
Många försäkringar ger dig ersättning för faktiska kostnader på grund av din skada. Detta kan till exempel vara sjukvårdskostnader, medicinkostnader, rehabiliteringskostnader, förstörd egendom i form av kläder och utrustning. Man bör alltid spara kvitton då försäkringsbolagen vill att du bevisar dina kostnader. Vid mindre summor så behöver du ibland inte bevisa kostnaderna alls och ibland så går det bra med ett kontoutdrag.

När det kommer till ersättning för förstörd egendom så betalar oftast försäkringsbolagen ut aktuellt marknadspris. Detta innebär att du i många fall inte får ut lika mycket i ersättning som du själv betalat på grund av värdeminskning. Inga försäkringar tar hänsyn till affektionsvärde.


Trafikskada
Enligt svensk lag så är det obligatoriskt med trafikförsäkring. I trafikförsäkringen ingår det en ansvarsförsäkring som kan betala skadeståndskostnader som riktas mot dig om du orsakat någon annan skada. Enligt skadeståndslagen så är personen som orsakar en annan person skada skyldig att betala skadestånd.

Om du har orsakat en annan person skada i trafiken och skadan anmäls så kommer ditt försäkringsbolag att driva en utredning om den du skadat har rätt till skadestånd. Det kan bli på tal om skadestånd för lyte och men(t.ex. ärr, medicinsk invaliditet), kostnader, sveda och värk, egendomskador med mera. Bedöms du skadeståndsskyldig och ansvarsmomentet gäller så står ditt försäkringsbolag för skadeståndskostnaderna.

Om du själv blir skadad i trafiken så har du samma rättigheter till ersättning som beskrivet ovan. Skadan ska då anmälas till försäkringsbolaget som tillhandahåller trafikförsäkringen till den person som orsakade skadan. Ombudskostnader kan också ersättas.
Vid trafikskador så är det trafikskadenämndens egna tabeller som gäller och inte försäkringsbolagens. Deras tabeller finner du här: http://www.trafikskadenamnden.se/Ersattningstabeller/


Vanliga frågor
Kan jag få ersättning från flera försäkringar för samma skada?
Det beror på skadan. Du kan bara få ersättning för faktiska kostnader från 1 försäkring. Men enligt svensk lag så svarar varje försäkring för sig själv oavsett om det är samma skada. Det betyder att du kan få ersättning från flera försäkringar för till exempel sveda och värk, medicinsk invaliditet och vanprydnad(ärr).

Hur lång tid tar det innan jag får ett beslut om ersättning?
Det beror på omfattningen av din skada. Rör det sig om kvarstående besvär som medicinsk invaliditet så kan du räkna med att det tar mellan 2-5 månader. Andra typer av skador regleras oftast på 1-2 månader. När ett beslut tagits så kommer försäkringsbolaget utbetala din ersättning snarast om inget annat bestämts.

Jag är missnöjd med försäkringsbolagets beslut. Vad gör jag?
1. Kontakta din handläggare på försäkringsbolaget och motivera varför du är missnöjd med beslutet. Försök reda ut eventuella missförstånd.
2. Är du fortfarande missnöjd så vänd dig till försäkringsbolagets kundombudsman. Dom kan göra en ny prövning som ska vara helt neutral.
3. Är du inte nöjd med kundombudsmannens beslut så kan du vända dig till allmänna reklamationsnämnden och få ärendet prövat.
4. Du kan också vända dig till allmän domstol. Detta kan bli aktuellt vid mycket allvarliga skador.


Behöver du hjälp?
Rådgivning och hjälp med att söka ersättning:
www.folketsombud.se

Lider du av en mycket allvarlig skada så bör du vända dig till en advokat eller jurist som är specialiserade på försäkring. Till exempel:
www.advokatbergh.com
www.advokatwikner.se


Bra länkar
www.forsakringarna.se (bra och lättförstådd information om försäkringar)
https://lagen.nu/2005:104 - Nya försäkringsavtalslagen (lagar som rör dig som försäkringstagare samt försäkringsbolagen)
https://lagen.nu/1975:1410 – Trafikskadelagen
https://lagen.nu/1972:207 – Skadeståndslagen (se bla. Kap. 5)
www.konsumenternasforsakringsbyra.se – Konsumenternas försäkringsbyrå
www.ersättning.nu (information om skador och ersättning)
www.arn.se - Allmänna reklamationsnämnden
www.trafikskadenamnden.se - Trafikskadenämnden
www.hsan.se - Hälso och sjukvårdsnämnden (om du är missnöjd med sjukvården)
www.patientforsakring.se - Patientförsäkringen (ersättning om sjukvården orsakat dig skada)

Hoppas detta kan hjälpa många av er som är skadade!

Hej.
Så här ligger det till: Jag blev på cyklad av min granne när jag var ca 4år. Då bröt jag armen i armbågsleden och fick flisor i den. Jag vart tvungen att operera armen och sen när den läkt klart så vart den sned.
Jag är idag 22år och har fått problem med armen, har smärtor i armbågsleden och det är förmodligen för att den är sned. Men min mamma var lite osmart och anmälde aldrig skadan till försäkringsbolaget då.
Jag har inte haft några problem tidigare med armen förutom att ja den ser konstig ut.
En sak till är att vi bytt försäkringsbolag under åren, från trygg hansa till länsförsäkringar. I den nya försäkringen står det att den inte täcker min högra armbåge.
Då är frågan kan jag fortfarande få ut pengar på min armbåge eftersom den hindrar mig i dagliga arbeten eller har det gått för lång tid?

Tacksam för alla svar!

Hur som helst så krävs det rätt mycket dokumentation av armbågen, säkert både före- och efter operation. För att kunna säkerställa att det är en skada som uppkommit i sammanband med den.

Om du hade trygghansa då när olyckan inträffade och nu bytt till länsförsäkringar är det kört.

Aj då...har ringt till sjukhuset nu iaf och fått min journal skickad hem till mig.. får se hur långt jag kan komma.

Trams! Det har ingen som helst betydelse om man bytt bolag eller inte.

Risken finns att bolaget kommer att hävda preskription, d v s att du anmäler skadan för sent. Ett tips är att du redan i skadeanmälan framhåller att skadan försämrats allvarligt de senaste åren.